正確診斷胃潰瘍

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胃潰瘍的診斷通常需要通過胃鏡檢查結(jié)合臨床癥狀評(píng)估。主要診斷方法包括胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)及周圍黏膜情況。檢查過程中可同時(shí)進(jìn)行活檢，獲取組織樣本用于病理學(xué)檢查和幽門螺桿菌檢測(cè)。胃鏡下典型胃潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊，底部覆蓋白苔，周圍黏膜充血水腫。

2、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因，檢測(cè)方法包括快速尿素酶試驗(yàn)、碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。快速尿素酶試驗(yàn)可在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，碳13呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確性高，適合治療后復(fù)查。幽門螺桿菌陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

3、組織病理學(xué)檢查

通過胃鏡活檢獲取的組織樣本可進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確潰瘍性質(zhì)，排除惡性病變。典型良性潰瘍鏡下可見炎性滲出、壞死組織、肉芽組織和纖維組織增生。病理檢查還能發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染、腸上皮化生等病變，為治療提供依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

X線鋇餐造影可作為胃鏡檢查的補(bǔ)充，適用于不能耐受胃鏡的患者。典型表現(xiàn)為龕影，即鋇劑填充潰瘍形成的突出影，周圍可見黏膜皺襞集中。CT檢查主要用于評(píng)估潰瘍并發(fā)癥如穿孔、穿透性潰瘍等，對(duì)潰瘍本身診斷價(jià)值有限。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血，提示慢性失血；便潛血試驗(yàn)陽性提示活動(dòng)性出血；胃液分析可評(píng)估胃酸分泌情況，但目前已較少使用。血清胃蛋白酶原和胃泌素檢測(cè)有助于鑒別胃潰瘍病因，如自身免疫性胃炎或胃泌素瘤。

確診胃潰瘍后需注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激、過冷過熱食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。治療期間遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估療效。幽門螺桿菌陽性患者需完成規(guī)范根除治療，治療后4-8周復(fù)查確認(rèn)根除效果。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等警示癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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