血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高原因
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高?；颊叨喟橛蟹逝帧?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥等代謝異常，超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)。治療以控制體重、戒酒為主，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
3、藥物性肝損傷
部分抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)可從無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高到急性肝衰竭。常見致病藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、對乙酰氨基酚片等。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。
4、酒精性肝病
長期大量飲酒可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)升高?；颊叨嘤酗嬀剖罚砂橛懈螀^(qū)不適、蜘蛛痣等體征。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者可選用美他多辛片輔助治療。
5、自身免疫性肝炎
這是一種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性肝病，多見于女性。除轉(zhuǎn)氨酶升高外，血清免疫球蛋白G常明顯增高。診斷需結(jié)合自身抗體檢測和肝組織病理檢查。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后，應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜等。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診，完善超聲、CT等檢查明確病因。對于輕度升高且無明確病因者，可通過改善生活方式觀察2-3個(gè)月后再復(fù)查。
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