血尿的臨床表現(xiàn)主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)、終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

早期血尿可能僅表現(xiàn)為尿液顏色輕微改變，呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣，肉眼難以察覺(jué)，需通過(guò)尿液檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。患者通常無(wú)疼痛或其他不適，排尿過(guò)程順暢，尿量正常。這種情況可能與輕微泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石初期有關(guān)，但部分患者因癥狀隱匿而忽視就醫(yī)。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

進(jìn)展期血尿可見(jiàn)尿液明顯呈紅色或可樂(lè)色，常伴隨排尿刺痛、尿頻尿急等癥狀。腰部或下腹部可能出現(xiàn)鈍痛，活動(dòng)后加重，尿液中出現(xiàn)少量血絲或血塊。此時(shí)可能存在腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)或腫瘤生長(zhǎng)，導(dǎo)致血管損傷加劇。部分患者會(huì)有乏力、低熱等全身癥狀。

三、終末期表現(xiàn)

終末期血尿表現(xiàn)為持續(xù)肉眼血尿，尿液中出現(xiàn)大量血塊導(dǎo)致排尿困難，甚至引發(fā)急性尿潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、心悸氣短，伴有劇烈腰腹痛或消瘦等全身消耗表現(xiàn)。這種情況常見(jiàn)于晚期腎臟腫瘤、膀胱癌或嚴(yán)重腎結(jié)核，需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

四、伴隨癥狀

血尿常合并蛋白尿、水腫等腎實(shí)質(zhì)損傷征象，部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、夜尿增多等腎功能減退表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿多伴有尿道灼熱感，腎結(jié)石所致血尿常在劇烈活動(dòng)后加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病導(dǎo)致的腎性血尿，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等多系統(tǒng)癥狀。

五、特殊表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)性血尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后短暫出現(xiàn)，休息后可自行緩解。藥物性血尿與服用抗凝藥物或環(huán)磷酰胺等化療藥物有關(guān)，停藥后多可改善。遺傳性腎炎如Alport綜合征，除血尿外常合并聽(tīng)力下降和眼部異常。胡桃?jiàn)A現(xiàn)象引起的左腎靜脈受壓血尿，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型青少年，臥位時(shí)癥狀減輕。

發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)注意記錄尿液顏色變化規(guī)律及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液，減少紅細(xì)胞凝集。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入，控制食鹽用量。定期進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，尤其對(duì)于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的血尿應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科或泌尿外科，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因。避免自行使用止血藥物，以免掩蓋病情延誤診斷。