近視眼激光手術(shù)后可能發(fā)生的感染后遺癥主要有細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、彌漫性層間角膜炎以及眼內(nèi)炎。

一、細(xì)菌性角膜炎

細(xì)菌性角膜炎是術(shù)后較為常見的感染性并發(fā)癥，通常由手術(shù)過程中或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌侵入角膜創(chuàng)面引起。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛加劇、畏光、流淚、分泌物增多以及視力下降等癥狀。治療需立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病原體種類選擇敏感的抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或加替沙星眼用凝膠進(jìn)行局部抗感染治療，嚴(yán)重時可能需結(jié)合全身用藥。

二、病毒性角膜炎

病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)引起，手術(shù)創(chuàng)傷可能激活潛伏在體內(nèi)的病毒?；颊弑憩F(xiàn)為眼部出現(xiàn)樹枝狀或地圖狀角膜潰瘍，伴有異物感、疼痛、畏光和視力模糊。治療關(guān)鍵在于抗病毒，常用藥物包括阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或伐昔洛韋片。同時需使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物，并嚴(yán)格避免使用糖皮質(zhì)激素，以免加重病毒感染。

三、真菌性角膜炎

真菌性角膜炎相對少見但病情較重，常與術(shù)后角膜接觸被真菌污染的水源或植物有關(guān)。感染進(jìn)展較慢，但癥狀頑固，典型體征為角膜表面出現(xiàn)灰白色菌絲苔被，病灶邊界呈羽毛狀?；颊咧髟V為輕度眼痛、視力下降。治療較為困難，需長期使用抗真菌藥物，如那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液或氟康唑注射液進(jìn)行角膜基質(zhì)內(nèi)注射，療程較長且易復(fù)發(fā)。

四、彌漫性層間角膜炎

彌漫性層間角膜炎是一種非感染性炎癥反應(yīng)，但有時可能與術(shù)后細(xì)菌毒素或手術(shù)器械上的內(nèi)毒素引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，需與感染進(jìn)行鑒別。它發(fā)生在角膜層間，表現(xiàn)為角膜基質(zhì)內(nèi)彌漫性、沙粒狀灰白色浸潤?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后1至7天內(nèi)出現(xiàn)視力霧狀模糊。治療主要使用大劑量的糖皮質(zhì)激素眼藥水，如氟米龍滴眼液或醋酸潑尼松龍滴眼液，以抑制炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者經(jīng)治療后浸潤可吸收。

五、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是術(shù)后最嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥，但發(fā)生率極低。病原體通過手術(shù)切口進(jìn)入眼內(nèi)，引起玻璃體、房水等眼內(nèi)組織的化膿性炎癥?；颊邥霈F(xiàn)劇烈眼痛、視力急劇下降甚至喪失、眼瞼紅腫、結(jié)膜高度充血水腫。此癥屬于眼科急癥，必須立即住院治療。治療通常需要抽取房水或玻璃體進(jìn)行病原學(xué)檢查，并立即向玻璃體腔內(nèi)注射萬古霉素、頭孢他啶等廣譜抗生素，嚴(yán)重時需行玻璃體切割手術(shù)以清除感染灶。

為有效預(yù)防近視眼激光手術(shù)后的感染，術(shù)后務(wù)必嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時使用抗生素和抗炎眼藥水，切勿自行停藥或更改劑量。術(shù)后一周內(nèi)是關(guān)鍵期，應(yīng)避免臟水、肥皂水等進(jìn)入眼睛，洗頭洗臉時需格外小心，禁止游泳、泡溫泉。不要用手或不潔物品揉搓眼睛。外出時可佩戴防護(hù)鏡，防止風(fēng)沙和異物入眼。保證充足的睡眠，避免長時間用眼，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素A和維生素C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、柑橘等，以促進(jìn)角膜修復(fù)。術(shù)后按醫(yī)生要求定期復(fù)查，如出現(xiàn)任何異常的眼紅、眼痛、視力下降或分泌物增多等情況，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。