摩擦性苔蘚樣疹是怎么回事
摩擦性苔蘚樣疹可能由皮膚反復(fù)摩擦刺激、環(huán)境因素、遺傳易感性、免疫異常、接觸性過敏等原因引起，可通過局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、避免誘因、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、皮膚反復(fù)摩擦刺激
長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦是主要誘因，常見于兒童手背、肘膝等暴露部位，因沙土玩耍或粗糙物品接觸導(dǎo)致角質(zhì)層損傷。表現(xiàn)為密集分布的膚色或淡紅色丘疹，表面干燥伴輕度脫屑。建議減少摩擦行為，使用尿素軟膏或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏。
2、環(huán)境因素
干燥氣候或紫外線照射會(huì)加重皮膚敏感度，夏季高發(fā)與汗液刺激有關(guān)。皮損多呈對(duì)稱性分布，可能伴隨瘙癢感。需保持環(huán)境濕度，穿著透氣衣物，洗澡后及時(shí)使用凡士林保濕。外出時(shí)可涂抹二氧化鈦軟膏進(jìn)行物理防曬。
3、遺傳易感性
特應(yīng)性體質(zhì)人群更易發(fā)病，常見有家族過敏史。皮膚表現(xiàn)為苔蘚樣變伴抓痕，可能合并濕疹樣改變。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸毛絨玩具等致敏物，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢，配合外用糠酸莫米松乳膏。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可能導(dǎo)致慢性炎癥，與IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌異常相關(guān)。皮損持久不愈時(shí)可考慮短期使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合窄譜UVB光療改善皮膚狀態(tài)。需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。
5、接觸性過敏
洗滌劑、金屬鎳等過敏原可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。特征為邊界清晰的斑塊伴鱗屑，斑貼試驗(yàn)可確診。應(yīng)立即脫離致敏原，急性期用硼酸溶液濕敷，慢性期改用鹵米松乳膏。過敏體質(zhì)者建議預(yù)先進(jìn)行過敏原篩查。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免搔抓和熱水燙洗。日常使用無皂基清潔劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素E，減少辛辣刺激食物攝入。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或繼發(fā)感染，需及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。兒童患者家長(zhǎng)需定期修剪指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)抓撓。
