摩擦性苔蘚樣疹是一種常見的兒童皮膚炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為手背、前臂等部位出現(xiàn)密集的丘疹，伴有輕度瘙癢，通常與機(jī)械性摩擦刺激有關(guān)。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

摩擦性苔蘚樣疹的發(fā)病主要與皮膚反復(fù)受到物理摩擦有關(guān)。兒童在玩耍過(guò)程中，手部、肘部等暴露部位容易接觸粗糙表面，如沙土、地毯或粗糙玩具，導(dǎo)致角質(zhì)層損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)。皮膚屏障功能受損后，局部出現(xiàn)非特異性免疫應(yīng)答，形成苔蘚樣改變。該病好發(fā)于春夏季節(jié)，與戶外活動(dòng)增加有關(guān)。發(fā)病群體以3-12歲兒童為主，男孩發(fā)病率稍高。

二、臨床表現(xiàn)

典型皮損為直徑1-3毫米的膚色或淡紅色丘疹，表面平坦或輕度角化，呈簇狀或線狀排列。皮損初期多見于手背、指關(guān)節(jié)處，隨病情發(fā)展可蔓延至前臂、肘部等部位?；純和ǔ１憩F(xiàn)為輕度至中度瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致皮損融合成苔蘚樣斑塊。部分病例伴有局部皮膚干燥脫屑，一般無(wú)滲出、水皰等嚴(yán)重炎癥表現(xiàn)。癥狀多在接觸刺激物后2-3周逐漸顯現(xiàn)。

三、診斷要點(diǎn)

診斷主要依據(jù)特征性臨床表現(xiàn)和接觸史。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)近期活動(dòng)情況，觀察皮損分布模式與形態(tài)特征。需與丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、兒童特異性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別。摩擦性苔蘚樣疹的皮損通常對(duì)稱分布，與機(jī)械刺激區(qū)域高度吻合。一般不需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，但對(duì)于不典型病例可能進(jìn)行皮膚鏡檢查輔助診斷。

四、治療措施

治療以消除刺激源和局部護(hù)理為主?；純簯?yīng)避免繼續(xù)接觸粗糙物品，玩耍后及時(shí)清潔皮膚。輕度病例可使用保濕修復(fù)類產(chǎn)品，如含尿素成分的乳膏。瘙癢明顯時(shí)可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松乳膏。頑固性皮損可考慮使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏?？诜菇M胺藥物如氯雷他定糖漿有助于緩解瘙癢癥狀。

五、預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防關(guān)鍵在于減少皮膚摩擦機(jī)會(huì)。建議兒童玩耍時(shí)穿著長(zhǎng)袖衣物，選擇光滑表面的玩具。日常使用溫和的清潔產(chǎn)品，洗浴后及時(shí)涂抹保濕霜。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)早期皮損及時(shí)干預(yù)。保持指甲修剪平整，避免搔抓導(dǎo)致癥狀加重。病程通常具有自限性，多數(shù)患兒在避免刺激后4-8周內(nèi)逐漸消退。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒皮損變化，若出現(xiàn)皮損范圍擴(kuò)大、瘙癢加劇或繼發(fā)感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)為兒童選擇棉質(zhì)柔軟衣物，避免穿著粗糙材質(zhì)的服裝。注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗玩具和活動(dòng)區(qū)域。合理安排戶外活動(dòng)時(shí)間，在沙土環(huán)境玩耍后立即清洗接觸部位。飲食方面保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于皮膚健康。若癥狀持續(xù)不緩解，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，不可自行長(zhǎng)期使用激素類藥物。