分辨脂肪瘤和纖維瘤主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，二者在來(lái)源、質(zhì)地、活動(dòng)度等方面存在差異。

一、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下柔軟、可活動(dòng)、邊界清晰的腫塊，觸診有分葉感，生長(zhǎng)緩慢，極少引起疼痛。纖維瘤則質(zhì)地較硬，活動(dòng)度相對(duì)較差，邊界可能不如脂肪瘤清晰，部分纖維瘤生長(zhǎng)較快或伴有輕微壓痛。皮膚表面的纖維瘤有時(shí)可呈膚色或略深的結(jié)節(jié)狀。

二、影像學(xué)檢查

超聲檢查是常用的初步鑒別手段。脂肪瘤在超聲下多表現(xiàn)為邊界清楚、內(nèi)部回聲均勻的橢圓形或分葉狀團(tuán)塊，回聲與皮下脂肪相似。纖維瘤則多表現(xiàn)為邊界尚清、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲團(tuán)塊，有時(shí)可見(jiàn)包膜。對(duì)于位置較深或性質(zhì)不明的腫塊，可能需要進(jìn)行磁共振檢查以獲取更詳細(xì)的信息。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是區(qū)分二者的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除后送檢，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞大小形態(tài)一致。纖維瘤主要由成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，細(xì)胞排列成束狀。病理診斷能最終明確腫塊性質(zhì)。

四、常見(jiàn)發(fā)生部位

脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，常見(jiàn)于頸、肩、背、腹部及四肢近端的皮下。纖維瘤的發(fā)生部位更為廣泛，除皮下外，還可發(fā)生于乳腺、子宮、卵巢等器官，以及肌肉、筋膜、神經(jīng)等軟組織內(nèi)。

五、疾病性質(zhì)與處理原則

絕大多數(shù)脂肪瘤為良性，極少惡變，若體積較小、無(wú)不適癥狀，通常無(wú)須特殊處理，定期觀察即可。纖維瘤也多為良性，但某些特定類(lèi)型如侵襲性纖維瘤病具有局部侵襲性，需要積極處理。處理原則均基于腫塊的大小、生長(zhǎng)速度、癥狀以及病理性質(zhì)決定，可能采取觀察、手術(shù)切除等方式。

無(wú)論是發(fā)現(xiàn)脂肪瘤還是纖維瘤，都建議定期自我觀察腫塊的變化，注意其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)疼痛感。避免反復(fù)擠壓、刺激腫塊，以免引起炎癥或加速生長(zhǎng)。保持健康的生活方式，均衡飲食，適度鍛煉，維持正常體重，對(duì)整體健康有益。若發(fā)現(xiàn)腫塊在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、固定不移、表面皮膚出現(xiàn)破潰或伴有疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院普外科、皮膚科或相應(yīng)專(zhuān)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，切勿自行診斷或處理。