胸片能看出來肺結(jié)核嗎
胸片可以輔助診斷肺結(jié)核，但無法作為確診依據(jù)。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查綜合判斷。
胸片檢查能顯示肺結(jié)核的典型影像學(xué)特征，如肺上葉尖后段或下葉背段出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，部分患者可見空洞形成或鈣化灶?；顒?dòng)性肺結(jié)核可能表現(xiàn)為邊緣模糊的浸潤(rùn)性病灶，陳舊性肺結(jié)核則常見纖維條索影。胸片對(duì)篩查肺結(jié)核有較高敏感性，尤其適用于群體性篩查或出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀的患者。
胸片存在一定局限性，早期肺結(jié)核或免疫力低下者的病灶可能不典型，艾滋病合并肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)中下肺野的彌漫性病變。胸片難以區(qū)分活動(dòng)性與非活動(dòng)性結(jié)核，也無法鑒別肺結(jié)核與其他肺部感染、腫瘤等疾病。兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)常不典型，易與肺炎混淆。部分肺結(jié)核患者胸片可能完全正常，這種情況多見于肺外結(jié)核或痰菌陰性的潛伏感染者。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)完善痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、GeneXpert等分子生物學(xué)檢測(cè)。結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷結(jié)核感染狀態(tài)。胸部CT能更清晰顯示微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或肺活檢。肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。
