直腸息肉要做手術(shù)是嗎
直腸息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、數(shù)量和病理性質(zhì)。較小的良性息肉可能無須手術(shù)，較大的息肉或有癌變傾向的通常建議手術(shù)切除。直腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。
直徑小于5毫米的直腸息肉若無癥狀，可通過腸鏡定期復(fù)查監(jiān)測變化。這類息肉多為良性增生性息肉，生長緩慢，腸鏡下活檢確認(rèn)性質(zhì)后，可暫不處理。但需每6-12個月復(fù)查腸鏡，觀察是否增大或形態(tài)改變。日常需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，減少腸道黏膜刺激。
直徑超過10毫米的息肉、多發(fā)性息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉，通常需要內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適合廣基息肉。術(shù)后需禁食24小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。切除標(biāo)本需送病理檢查，若發(fā)現(xiàn)癌變需進(jìn)一步評估是否追加根治手術(shù)。術(shù)后3-6個月需復(fù)查腸鏡確認(rèn)有無復(fù)發(fā)。
對于疑似惡變的巨大息肉或無法內(nèi)鏡切除的息肉，可能需腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)方式包括局部腸段切除、直腸前切除術(shù)等，具體根據(jù)息肉位置和浸潤深度決定。術(shù)后需關(guān)注吻合口愈合情況，避免劇烈運(yùn)動。病理確診為惡性者需按直腸癌規(guī)范進(jìn)行后續(xù)放化療和隨訪。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維持腸道功能，減少便秘對腸黏膜的機(jī)械刺激。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。日常注意觀察排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛等癥狀需及時復(fù)診。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查，有家族史者需縮短篩查間隔。
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