支氣管炎患者的CT影像表現(xiàn)
支氣管炎患者的CT影像表現(xiàn)主要有支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、樹芽征、馬賽克灌注、肺氣腫等。支氣管炎可分為急性與慢性，影像學(xué)特征與病程進(jìn)展相關(guān)，需結(jié)合臨床評估。
1、支氣管壁增厚
支氣管壁增厚是支氣管炎最常見的CT表現(xiàn)，由于炎癥導(dǎo)致黏膜水腫、黏液腺增生及纖維組織增生。急性期可見管壁彌漫性對稱性增厚，慢性期可能出現(xiàn)不規(guī)則增厚。部分患者伴隨管腔狹窄，需與支氣管結(jié)核或腫瘤鑒別。薄層CT可清晰顯示小支氣管壁增厚，表現(xiàn)為軌道征或印戒征。
2、支氣管擴(kuò)張
慢性支氣管炎反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管不可逆擴(kuò)張，CT表現(xiàn)為支氣管內(nèi)徑大于相鄰肺動脈直徑。柱狀擴(kuò)張呈軌道樣改變，囊狀擴(kuò)張呈串珠樣或蜂窩狀。擴(kuò)張支氣管內(nèi)常見黏液栓，合并感染時可見氣液平面。需注意與先天性支氣管擴(kuò)張或纖毛運動障礙綜合征鑒別。
3、樹芽征
樹芽征提示小氣道病變，表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管及肺泡管內(nèi)充滿炎性分泌物或黏液栓，CT顯示為直徑3-5毫米的結(jié)節(jié)狀或分支狀高密度影，多分布于肺外圍。急性感染期樹芽征更明顯，慢性期可能伴隨小葉中心型肺氣腫。該征象也可見于肺結(jié)核或彌漫性泛細(xì)支氣管炎。
4、馬賽克灌注
馬賽克灌注是小氣道阻塞導(dǎo)致的區(qū)域性血流分布異常，CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)不均勻的磨玻璃樣改變與正常肺組織交錯分布。呼氣相CT可見空氣潴留現(xiàn)象，表現(xiàn)為病變區(qū)域密度減低更明顯。需注意與肺栓塞或過敏性肺炎引起的灌注異常鑒別。
5、肺氣腫
長期慢性支氣管炎可繼發(fā)小葉中心型肺氣腫，CT顯示為散在無壁低密度區(qū)，多分布于上肺野。嚴(yán)重者可見全小葉型肺氣腫，表現(xiàn)為廣泛肺組織破壞伴肺大皰形成。需結(jié)合肺功能檢查評估氣流受限程度，與吸煙相關(guān)肺氣腫或α1-抗胰蛋白酶缺乏癥鑒別。
支氣管炎患者日常需避免吸煙及空氣污染刺激，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。急性發(fā)作期應(yīng)保證充足休息，適量增加水分?jǐn)z入稀釋痰液。慢性患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，定期復(fù)查肺功能與CT監(jiān)測病情進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)咳血、呼吸困難加重或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位性病變，需及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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