泛細支氣管炎在CT上的表現(xiàn)主要有彌漫性小葉中心性結(jié)節(jié)、樹芽征、支氣管壁增厚、空氣潴留和馬賽克灌注。

一、彌漫性小葉中心性結(jié)節(jié)

在CT影像上，彌漫性小葉中心性結(jié)節(jié)是泛細支氣管炎的典型表現(xiàn)之一。這些結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為雙側(cè)肺野內(nèi)彌漫分布、邊界模糊的小點狀高密度影，直徑多在2至5毫米，主要位于次級肺小葉的中心區(qū)域，即細支氣管及其周圍。這種表現(xiàn)反映了病變的核心部位在于終末細支氣管和呼吸性細支氣管的慢性炎癥，炎癥細胞浸潤和淋巴濾泡增生導(dǎo)致管壁增厚和管腔狹窄，從而在影像上形成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)分布廣泛且相對均勻，是區(qū)別于其他局限性支氣管疾病的重要特征。

二、樹芽征

樹芽征是泛細支氣管炎在CT上的另一個特征性表現(xiàn)。該征象表現(xiàn)為從支氣管血管束分叉處向外延伸的、形似春天樹枝發(fā)芽的微小結(jié)節(jié)和短線狀影。其病理基礎(chǔ)是細支氣管管腔內(nèi)被炎性滲出物、黏液或肉芽組織填充，導(dǎo)致管腔擴張和堵塞，在橫斷面影像上呈現(xiàn)為沿支氣管走行分布的小結(jié)節(jié)和分支狀結(jié)構(gòu)。樹芽征的出現(xiàn)提示病變處于活動期，細支氣管存在感染或炎癥性分泌物滯留，對于診斷具有重要的提示意義。

三、支氣管壁增厚

支氣管壁增厚在泛細支氣管炎的CT檢查中常見。由于慢性炎癥持續(xù)存在，細支氣管管壁全層發(fā)生炎癥細胞浸潤、纖維組織增生和水腫，導(dǎo)致管壁均勻性增厚。在薄層高分辨率CT上，可以清晰觀察到直徑小于2毫米的細支氣管管壁呈現(xiàn)環(huán)形增厚，管腔可能相對狹窄。這種增厚通常是彌漫性的，累及雙肺大部分區(qū)域的細小氣道，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限和慢性咳嗽、咳痰癥狀的影像學(xué)基礎(chǔ)之一。

四、空氣潴留

空氣潴留是反映泛細支氣管炎導(dǎo)致小氣道阻塞的功能性CT表現(xiàn)。在呼氣末的CT圖像上，可見病變區(qū)域的肺組織密度降低不明顯，與正常肺組織在呼氣時密度均勻增高形成對比，呈現(xiàn)為斑片狀低密度區(qū)。這是由于炎癥導(dǎo)致細支氣管管腔狹窄或活瓣性阻塞，使得肺泡內(nèi)的氣體在呼氣時不能有效排出。空氣潴留的范圍和程度與疾病的嚴重性相關(guān)，是評估小氣道功能障礙和肺過度充氣的重要影像學(xué)指標(biāo)。

五、馬賽克灌注

馬賽克灌注是泛細支氣管炎CT上的一種間接征象。在吸氣相的CT圖像上，肺野內(nèi)可見到地圖樣分布、界限不清的斑片狀密度增高區(qū)和密度減低區(qū)相互交錯，形似馬賽克圖案。密度增高區(qū)代表血流灌注相對正常的肺組織，而密度減低區(qū)則對應(yīng)于因小氣道阻塞導(dǎo)致局部缺氧、繼而引發(fā)血管收縮、血流灌注減少的肺區(qū)域。這種灌注不均的現(xiàn)象，結(jié)合空氣潴留征，強烈提示存在廣泛的小氣道疾病。

對于疑似或確診泛細支氣管炎的患者，定期進行高分辨率CT檢查是監(jiān)測病情變化的重要手段。除了影像學(xué)檢查，患者在日常生活中應(yīng)注重預(yù)防呼吸道感染，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體，在空氣污染嚴重時減少外出或佩戴口罩。根據(jù)醫(yī)生建議，可進行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善肺功能。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強機體抵抗力。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰加劇或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診，由呼吸科醫(yī)生評估并調(diào)整治療方案。