溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿、黃疸、少尿或無(wú)尿。

一、寒戰(zhàn)高熱

寒戰(zhàn)高熱是溶血反應(yīng)早期常見的表現(xiàn)，通常在輸入少量不匹配血液后迅速出現(xiàn)。這是由于紅細(xì)胞被大量破壞后，細(xì)胞膜上的磷脂成分釋放入血，作為致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少?；颊邥?huì)感到全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)不止，隨后體溫急劇升高，可能伴有頭痛、惡心等全身不適癥狀。出現(xiàn)此類表現(xiàn)應(yīng)立即停止輸血，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理。

二、腰背酸痛

腰背酸痛是溶血反應(yīng)的特征性癥狀之一，疼痛部位主要集中于雙側(cè)腎區(qū)。其發(fā)生機(jī)制與大量血紅蛋白堵塞腎小管，導(dǎo)致腎臟急性缺血、腎包膜張力增高有關(guān)。疼痛感通常較為劇烈，呈持續(xù)性脹痛或絞痛，患者常因疼痛而無(wú)法平臥。這提示溶血產(chǎn)物已開始對(duì)腎臟造成直接損害，是病情進(jìn)展的重要信號(hào)，需要密切監(jiān)測(cè)腎功能變化。

三、血紅蛋白尿

血紅蛋白尿表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)醬油色或濃茶色，是血管內(nèi)溶血最直觀的證據(jù)。當(dāng)紅細(xì)胞在血管內(nèi)大量破裂，釋放出的游離血紅蛋白超過(guò)血漿結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，血紅蛋白便通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)形成血紅蛋白尿。觀察尿液顏色變化是臨床判斷溶血是否存在及嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。出現(xiàn)血紅蛋白尿意味著溶血程度較重，需警惕急性腎損傷的發(fā)生。

四、黃疸

黃疸通常在溶血反應(yīng)后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的大量間接膽紅素超出了肝臟的處理能力，在血液中蓄積所致。黃疸程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)，可能伴有皮膚瘙癢。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，與肝細(xì)胞性黃疸的生化指標(biāo)有所不同，有助于鑒別診斷。

五、少尿或無(wú)尿

少尿或無(wú)尿是溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，標(biāo)志著可能發(fā)生了急性腎衰竭。大量血紅蛋白管型堵塞腎小管，加之低血壓、腎血管痙攣等因素共同導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降?；颊吣蛄匡@著減少，可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥。此階段病情危重，可能需要進(jìn)行血液凈化治療以替代腎臟功能，挽救患者生命。

溶血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，一旦懷疑發(fā)生，必須立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并緊急通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。治療重點(diǎn)在于抗休克、保護(hù)腎功能及促進(jìn)血紅蛋白排泄?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及尿液顏色變化。在飲食方面，急性期應(yīng)限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶的攝入，幫助身體修復(fù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖，預(yù)防感染，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的復(fù)查與隨訪，確保腎功能完全恢復(fù)。