什么是乳頭狀癌
乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型，屬于分化型甲狀腺癌，生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后較好，主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)無(wú)痛性腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大。
1、病理特征
乳頭狀癌在顯微鏡下可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣改變，常伴有砂粒體鈣化。腫瘤多局限于甲狀腺內(nèi)，部分病例可能出現(xiàn)包膜侵犯或血管浸潤(rùn)。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為單側(cè)甲狀腺無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。約20%患者首發(fā)癥狀為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、診斷方法
超聲檢查可見低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化，細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。必要時(shí)需結(jié)合甲狀腺功能檢查、CT或核素掃描評(píng)估腫瘤范圍。
4、治療原則
手術(shù)切除是主要治療方式，根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺部分或全切術(shù)。術(shù)后可能需放射性碘治療，TSH抑制治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、預(yù)后情況
10年生存率超過(guò)90%，年輕患者預(yù)后更佳。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白和頸部超聲。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高碘食物。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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