心外科主要診治需要通過外科手術(shù)干預(yù)的心臟及大血管疾病，包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病以及心臟腫瘤等。

一、先天性心臟病

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常所致，是心外科治療的重要疾病譜。常見的簡單類型包括房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，而復(fù)雜類型則有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。這些疾病通常會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，引起心悸、氣促、發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。治療上，對(duì)于部分簡單缺損，可采用介入封堵等微創(chuàng)方法，但對(duì)于缺損較大或復(fù)雜的畸形，通常需要在體外循環(huán)輔助下進(jìn)行外科矯治手術(shù)，通過修補(bǔ)缺損、重建正常通道來恢復(fù)心臟功能。

二、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是指心臟的四個(gè)瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣因各種原因出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，影響心臟泵血功能。病因包括風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等。患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣短、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。心外科的治療核心是瓣膜手術(shù)，主要分為瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。成形術(shù)旨在修復(fù)原有瓣膜結(jié)構(gòu)，而置換術(shù)則是用人工機(jī)械瓣或生物瓣替換病變瓣膜，以重建正常的血流通道。

三、冠心病

冠心病是指為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死。當(dāng)藥物治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療即心臟支架手術(shù)效果不佳或不適用時(shí)，就需要心外科進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，俗稱心臟搭橋手術(shù)。該手術(shù)通過取患者自身的血管如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈作為橋血管，在主動(dòng)脈和病變冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端之間建立新的血流通道，從而繞過狹窄或堵塞的血管段，恢復(fù)心肌的正常血液供應(yīng)。

四、大血管疾病

大血管疾病主要指主動(dòng)脈的病變，其發(fā)病急、風(fēng)險(xiǎn)高，是心外科最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一。主要包括主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔，患者常突發(fā)劇烈胸背痛，有極高的破裂風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈瘤則是主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張，同樣存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。治療上，根據(jù)病變位置和范圍，可采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)進(jìn)行人工血管置換，或采用創(chuàng)傷更小的腔內(nèi)隔絕術(shù)，即通過介入方式在血管內(nèi)置入覆膜支架，隔絕病變血管段。

五、心臟腫瘤

心臟腫瘤較為少見，其中絕大多數(shù)為良性，以左心房黏液瘤最為常見。心臟腫瘤的危害主要在于其占位效應(yīng)，可能堵塞心臟血流通道，引起暈厥、心力衰竭，或因其碎片脫落導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞。一旦確診，通常建議盡早手術(shù)切除。手術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，目標(biāo)是完整切除腫瘤組織，同時(shí)修復(fù)可能受損的心臟結(jié)構(gòu)，以防止腫瘤復(fù)發(fā)和栓塞事件的發(fā)生。

心臟外科手術(shù)通常需要全身麻醉并在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)周期相對(duì)較長，需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用抗凝、強(qiáng)心等藥物，定期復(fù)查心臟超聲等檢查。生活上需注意保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)組織修復(fù)；活動(dòng)需循序漸進(jìn)，從床邊活動(dòng)開始，逐步增加步行等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，以維護(hù)長期的手術(shù)效果和心臟健康。