子宮肌瘤絕大多數(shù)是良性的，但存在極少數(shù)惡變概率。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤的概率很低。

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。其生長(zhǎng)通常依賴于雌激素，在育齡期女性中發(fā)病率較高。絕大多數(shù)子宮肌瘤生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，不會(huì)侵犯周圍組織，也不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床上，醫(yī)生主要通過超聲、磁共振等影像學(xué)檢查來評(píng)估肌瘤的大小、位置、數(shù)量以及血流信號(hào)。典型的良性肌瘤在影像上表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)或輕度不均質(zhì)腫塊，血流信號(hào)不豐富。對(duì)于這些形態(tài)規(guī)則、生長(zhǎng)緩慢的肌瘤，通常只需定期隨訪觀察，無(wú)須特殊治療。患者可能出現(xiàn)的癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、尿頻等，但這些癥狀本身并不直接指向惡性。

盡管概率極低，子宮肌瘤確實(shí)存在惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤的可能。這種情況多見于絕經(jīng)后女性，若肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，或絕經(jīng)后肌瘤不但不萎縮反而繼續(xù)生長(zhǎng)，則需要高度警惕。影像學(xué)上，可疑的惡性征象可能包括腫瘤邊界模糊、內(nèi)部回聲或信號(hào)極度不均勻、出現(xiàn)壞死液化區(qū)，以及血流信號(hào)異常豐富紊亂。確診需要依靠手術(shù)后的病理學(xué)檢查，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的異型性、核分裂像等指標(biāo)。子宮平滑肌肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，但它的發(fā)生與原有的子宮肌瘤并無(wú)明確的直接轉(zhuǎn)化關(guān)系，更多是原發(fā)性的惡性腫瘤。

為區(qū)分肌瘤的良惡性，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估。若肌瘤生長(zhǎng)符合良性規(guī)律且無(wú)癥狀，可每6至12個(gè)月復(fù)查一次超聲。若出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后仍生長(zhǎng)、或伴有異常陰道流血、腹痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如盆腔磁共振增強(qiáng)掃描。確診依賴于病理診斷，治療則需根據(jù)具體情況，可能需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)等。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、維持健康體重、管理壓力，有助于整體生殖健康。定期進(jìn)行婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)和處理問題的關(guān)鍵，任何關(guān)于肌瘤變化的疑慮都應(yīng)與?？漆t(yī)生充分溝通。