紫癜腎炎分型和預(yù)后
紫癜腎炎即過(guò)敏性紫癜性腎炎,主要分為孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型、急進(jìn)性腎炎型和慢性腎炎型六種類(lèi)型,預(yù)后與病理分級(jí)、臨床分型及治療反應(yīng)密切相關(guān)。
紫癜腎炎的預(yù)后差異較大,多數(shù)患者尤其是兒童預(yù)后良好。孤立性血尿或蛋白尿型患者腎臟損傷輕微,部分可自行緩解,尿檢異常多在數(shù)月至一年內(nèi)消失。血尿和蛋白尿型患者雖有持續(xù)尿液異常,但腎功能多保持穩(wěn)定,較少進(jìn)展至腎衰竭。急性腎炎型患者臨床表現(xiàn)類(lèi)似鏈球菌感染后腎小球腎炎,在積極控制高血壓及水腫后,腎功能通??苫謴?fù)。腎病綜合征型患者雖存在大量蛋白尿和低蛋白血癥,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或甲潑尼龍片可有效緩解癥狀。急進(jìn)性腎炎型患者可快速出現(xiàn)少尿及腎功能惡化,需要及時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療,部分患者腎功能可能無(wú)法完全恢復(fù)。慢性腎炎型患者病程遷延,可出現(xiàn)高血壓和持續(xù)性腎功能下降,部分最終可能進(jìn)展至終末期腎病。
紫癜腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),避免接觸已知過(guò)敏原如海鮮和花粉。日常飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋和牛奶。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注腎功能變化,必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)腎活檢評(píng)估病情。
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