膀胱癌灌注化療后的副作用
膀胱癌灌注化療后可能出現(xiàn)尿頻、血尿、膀胱刺激征等副作用，通常與藥物局部刺激或免疫反應(yīng)有關(guān)。主要副作用有尿路刺激癥狀、化學(xué)性膀胱炎、全身乏力、骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)等。
1、尿路刺激癥狀
灌注化療藥物直接接觸膀胱黏膜可能引發(fā)尿急、尿痛等不適。表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感或下腹墜脹，通常持續(xù)1-3天可自行緩解。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入咖啡因飲料。若癥狀持續(xù)加重需聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整化療方案。
2、化學(xué)性膀胱炎
約三成患者會(huì)出現(xiàn)膀胱黏膜充血水腫，與絲裂霉素等藥物毒性相關(guān)。典型癥狀為終末血尿伴排尿困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膀胱攣縮。臨床常用生理鹽水膀胱沖洗緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。
3、全身乏力
化療藥物經(jīng)膀胱吸收后可能引起輕度全身反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感或肌肉酸痛。這與藥物代謝產(chǎn)物影響線粒體功能有關(guān)，通常2-5日內(nèi)逐漸消退。期間應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)素。
4、骨髓抑制
卡介苗灌注可能造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)暫時(shí)性下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為反復(fù)低熱或口腔潰瘍，多發(fā)生在灌注后1-2周。需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
5、過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)患者對(duì)化療藥物產(chǎn)生皮膚紅斑或瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。灌注前需詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史，出現(xiàn)蕁麻疹應(yīng)立即使用氯雷他定片，呼吸困難時(shí)需急診處理。
膀胱癌灌注化療后應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升，避免辛辣食物及酒精攝入。治療期間建議穿著純棉內(nèi)衣減少皮膚刺激，排尿后可用溫水清潔會(huì)陰部。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)需返院復(fù)查，日?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生評(píng)估療效。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善化療相關(guān)疲勞，但應(yīng)避免游泳等可能引起尿路感染的活動(dòng)。
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