抑郁失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食調(diào)整等方式治療。抑郁失眠通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是抑郁失眠的一線心理干預(yù)手段，通過糾正負(fù)面思維模式改善睡眠質(zhì)量。針對(duì)失眠的刺激控制療法要求患者僅在困倦時(shí)上床，減少臥床清醒時(shí)間。正念減壓療法可幫助患者接納情緒波動(dòng)，緩解入睡前的焦慮感。團(tuán)體治療能提供社會(huì)支持，減輕孤獨(dú)感引發(fā)的夜間過度思考。部分患者需配合睡眠限制療法，通過階段性縮短臥床時(shí)間重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。

2、藥物治療

鹽酸帕羅西汀片等SSRI類藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀。右佐匹克隆片作為非苯二氮卓類催眠藥能縮短入睡時(shí)間且依賴性較低。米氮平片具有鎮(zhèn)靜作用，適用于抑郁合并嚴(yán)重失眠的病例。褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀片可同步調(diào)整生物鐘。使用喹硫平片等小劑量抗精神病藥時(shí)需監(jiān)測(cè)代謝副作用。

3、光照治療

早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘能抑制褪黑素分泌，改善季節(jié)性抑郁患者的晝夜節(jié)律紊亂。光照治療需持續(xù)2-4周起效，最佳時(shí)段為起床后1小時(shí)內(nèi)。治療期間要避免直視光源，青光眼患者禁用。配合夜間減少藍(lán)光暴露可增強(qiáng)療效，睡前3小時(shí)建議使用琥珀色燈光。冬季日照不足地區(qū)可聯(lián)合維生素D補(bǔ)充劑。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。瑜伽的腹式呼吸練習(xí)可降低交感神經(jīng)興奮性，減少夜間覺醒。太極拳通過身心協(xié)調(diào)訓(xùn)練緩解軀體化癥狀。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在下午4-7點(diǎn)之間，避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。阻力訓(xùn)練可改善睡眠結(jié)構(gòu)，但需注意訓(xùn)練后肌肉放松。

5、飲食調(diào)整

增加色氨酸食物如香蕉、牛奶有助于合成血清素。晚餐適量碳水化合物可促進(jìn)色氨酸通過血腦屏障。避免午后攝入咖啡因，敏感者中午12點(diǎn)后需禁咖啡。富含鎂的深綠色蔬菜能調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體功能。歐米伽3脂肪酸可通過降低神經(jīng)炎癥改善睡眠連續(xù)性。

建立規(guī)律的睡眠覺醒周期對(duì)抑郁失眠至關(guān)重要，建議固定起床時(shí)間并限制午睡在30分鐘內(nèi)。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，使用遮光窗簾隔絕光線干擾。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴可通過體溫調(diào)節(jié)誘導(dǎo)睡意。寫情緒日記有助于釋放日間積累的心理壓力。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨自殺意念，須立即尋求精神科專業(yè)幫助。