抑郁引起失眠怎么治療
抑郁引起失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、光照治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等方式治療。抑郁通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、軀體疾病、人格特質(zhì)等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是抑郁相關(guān)失眠的首選心理干預(yù)方式，通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少臥床時(shí)的焦慮情緒。失眠的認(rèn)知行為治療通常包括睡眠限制、刺激控制等技術(shù)，需由專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。針對(duì)抑郁本身可采用人際心理治療或正念療法，幫助改善情緒調(diào)節(jié)能力。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等可同時(shí)改善抑郁和失眠癥狀。對(duì)于入睡困難者可短期聯(lián)用右佐匹克隆片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。所有抗抑郁藥物均需持續(xù)使用4-6周才能顯效，不可自行調(diào)整劑量。
3、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息時(shí)間，設(shè)定固定起床時(shí)間有助于重建生物鐘。午后避免攝入咖啡因，晚餐不宜過(guò)飽。睡前1小時(shí)進(jìn)行輕柔伸展或呼吸練習(xí)，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。白天保證適度日照和運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
4、光照治療
早晨使用10000勒克斯的光照箱照射30分鐘，可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律，特別適用于季節(jié)性抑郁伴發(fā)的失眠。治療期間需保持眼睛睜開(kāi)但不直視光源，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕微頭痛或眼疲勞，通常1周內(nèi)可適應(yīng)。
5、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
對(duì)藥物療效不佳的重度抑郁患者，可采用高頻左側(cè)前額葉重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。該非侵入性治療通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，通常需要每天1次連續(xù)4-6周治療。治療期間可能出現(xiàn)頭皮不適，嚴(yán)重癲癇病史者禁用。
抑郁伴失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律，避免日間補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐可飲用溫牛奶。臥室溫度保持在18-22攝氏度為宜，使用遮光窗簾隔絕光線干擾。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，但需避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，須立即到精神心理科就診。
