紅房子婦科通常指復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，子宮畸形是指女性子宮在胚胎發(fā)育過程中因各種原因形成的結(jié)構(gòu)異常，主要包括子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮等類型。

一、子宮發(fā)育不良

子宮發(fā)育不良也稱為幼稚子宮，指子宮體積小于正常，宮頸相對較長。這可能與胚胎時期副中腎管會合后短時間內(nèi)即停止發(fā)育有關(guān)。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，是導(dǎo)致不孕的常見原因之一。治療上，對于青春期女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素、孕激素進(jìn)行周期治療，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等，以促進(jìn)子宮發(fā)育。對于成年后仍存在明顯發(fā)育不良且影響生育者，可能需要借助輔助生殖技術(shù)。

二、雙子宮

雙子宮是因兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個獨立的子宮和宮頸，有時伴有雙陰道?；颊呖赡軣o任何自覺癥狀，常在體檢、分娩或人工流產(chǎn)時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)，妊娠后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等情況。若無癥狀且不影響生育，通常無須特殊治療。若反復(fù)流產(chǎn)或存在梗阻等問題，可考慮行子宮整形術(shù)等手術(shù)治療。

三、雙角子宮

雙角子宮是子宮底部融合不全，導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出，形似馬鞍或心形。其發(fā)生可能與胚胎發(fā)育過程中受到內(nèi)外因素干擾有關(guān)?；颊呖赡軣o癥狀，也可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等不良妊娠結(jié)局。診斷主要依靠超聲、磁共振或?qū)m腔鏡檢查。對于有生育要求且反復(fù)妊娠失敗者，可考慮行子宮融合術(shù)，即通過手術(shù)將分開的子宮角融合，改善宮腔形態(tài)。

四、縱隔子宮

縱隔子宮是子宮外形正常，但宮腔內(nèi)有一縱隔將宮腔部分或完全隔開，分為完全性縱隔和不完全性縱隔。這是最常見的子宮畸形類型?？v隔組織血供較差，不利于胚胎著床和發(fā)育，常導(dǎo)致不孕、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正等。治療上，對于有不良孕產(chǎn)史的患者，通常建議行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后能顯著改善宮腔形態(tài)，提高妊娠成功率。

五、單角子宮

單角子宮是一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)完全未發(fā)育或未形成管道，導(dǎo)致子宮僅有一側(cè)發(fā)育且多呈梭形。常伴有同側(cè)腎臟缺如。患者子宮容積減小，肌層發(fā)育可能不佳，妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎位異常的概率增高。孕期需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)。目前尚無手術(shù)方法能顯著增大單角子宮的宮腔容積，治療重點在于孕期嚴(yán)密監(jiān)測和圍產(chǎn)期管理。

發(fā)現(xiàn)子宮畸形后，無須過度焦慮。應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院婦科或生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括詳細(xì)的影像學(xué)檢查如三維超聲、磁共振成像等，以明確畸形類型、程度以及對生育功能的潛在影響。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求制定個體化的管理方案。對于無生育要求且無癥狀者，定期隨訪即可。對于有生育要求者，應(yīng)根據(jù)畸形類型選擇期待觀察、手術(shù)矯正或直接尋求輔助生殖技術(shù)幫助。在整個過程中，保持健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，管理好情緒壓力，對于維護(hù)整體生殖健康同樣重要。計劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，孕期需在產(chǎn)科高危門診進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以保障母嬰安全。