心電監(jiān)護的目的及注意事項
心電監(jiān)護主要用于實時監(jiān)測患者心臟電活動，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常情況，適用于圍手術(shù)期、危重癥患者及心血管疾病高危人群。監(jiān)護過程中需注意電極片粘貼位置、導(dǎo)聯(lián)連接準(zhǔn)確性、報警閾值設(shè)置及皮膚護理等事項。
心電監(jiān)護通過電極片采集心臟電信號，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)傳輸至監(jiān)護儀形成心電圖。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，前者監(jiān)測基本心律，后者可觀察心肌缺血變化。監(jiān)護儀可顯示心率、ST段變化、QT間期等參數(shù)，對室顫、房顫、室速等惡性心律失常具有自動識別報警功能。持續(xù)監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血，為急性冠脈綜合征早期診斷提供依據(jù)。重癥患者使用時可結(jié)合血氧、血壓等多參數(shù)監(jiān)測，綜合評估循環(huán)狀態(tài)。
電極片應(yīng)避開骨骼突起、傷口及除顫區(qū)域，成人常選擇鎖骨下、肋弓下及左腋中線等部位。粘貼前需清潔皮膚并去除毛發(fā)，確保電極與皮膚充分接觸。導(dǎo)聯(lián)線需避免纏繞打結(jié)，防止信號干擾。每日檢查電極片黏性，長期監(jiān)護者每24-48小時更換粘貼位置以防皮膚損傷。設(shè)置合理報警閾值，避免頻繁誤報導(dǎo)致警報疲勞。躁動患者需固定導(dǎo)線，防止電極脫落影響監(jiān)測連續(xù)性。
進行心電監(jiān)護期間，患者應(yīng)保持平靜呼吸，避免劇烈活動或拉扯導(dǎo)聯(lián)線。監(jiān)護環(huán)境需遠離高頻電器以減少電磁干擾。觀察電極片粘貼處皮膚是否發(fā)紅、瘙癢，出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時更換電極類型。醫(yī)護人員需定期檢查監(jiān)護波形質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)基線漂移或干擾時重新安置電極。出院前應(yīng)指導(dǎo)患者識別心悸、胸痛等不適癥狀，心血管疾病高危人群建議定期復(fù)查動態(tài)心電圖。日常注意控制血壓、血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律作息有助于心臟健康。
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