腰椎管狹窄為什么要手術(shù)治療
腰椎管狹窄在保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)需手術(shù)治療，主要目的是解除神經(jīng)壓迫、恢復(fù)椎管容積并防止病情惡化。
腰椎管狹窄的手術(shù)指征通?；诎Y狀嚴(yán)重程度和神經(jīng)功能損害進(jìn)展。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性下肢疼痛、間歇性跛行行走距離明顯縮短，或伴隨大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)，保守治療往往難以緩解機(jī)械性壓迫。影像學(xué)檢查顯示椎管矢狀徑小于10毫米或側(cè)隱窩嚴(yán)重狹窄時(shí)，手術(shù)能直接切除增生骨贅、肥厚韌帶等壓迫因素。微創(chuàng)椎管減壓術(shù)通過(guò)小切口擴(kuò)大神經(jīng)通道，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小。對(duì)于合并腰椎不穩(wěn)的患者，需同期行椎間融合內(nèi)固定術(shù)，使用椎弓根螺釘系統(tǒng)維持脊柱序列。
少數(shù)特殊情況如高齡患者合并多器官疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。凝血功能障礙或局部感染未控制者需優(yōu)先處理基礎(chǔ)問(wèn)題。部分輕度狹窄患者通過(guò)硬膜外封閉等介入治療可能暫時(shí)改善癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)解剖結(jié)構(gòu)異常。
術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，避免彎腰搬重物，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，控制體重減輕腰椎負(fù)荷?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)切口滲液或下肢麻木加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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