惡性青光眼是怎么回事
惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、眼內(nèi)炎癥、外傷性眼損傷、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后并發(fā)癥、睫狀體水腫等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、前房穿刺術(shù)、晶狀體摘除術(shù)、玻璃體切除術(shù)等方式治療。
1、晶狀體位置異常
晶狀體前移或脫位可能導致房水循環(huán)受阻，引發(fā)眼壓急劇升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降及角膜水腫。治療需使用甘露醇注射液快速降眼壓，聯(lián)合鹽酸卡替洛爾滴眼液抑制房水生成，必要時行晶狀體復位術(shù)。發(fā)病可能與先天懸韌帶發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)。
2、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應可導致睫狀體充血腫脹，使房水逆流入玻璃體腔。典型癥狀包括睫狀充血、瞳孔粘連和視物模糊。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合阿托品凝膠散瞳，嚴重時需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。炎癥控制后眼壓多可逐步恢復。
3、外傷性眼損傷
眼球挫傷可能破壞房角結(jié)構(gòu)或引發(fā)玻璃體疝，表現(xiàn)為前房變淺伴眼壓波動。急性期需靜脈滴注甘露醇，局部使用布林佐胺滴眼液，若合并玻璃體出血可注射血凝酶注射液。外傷后3個月內(nèi)需密切監(jiān)測眼壓變化。
4、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后并發(fā)癥
濾過手術(shù)后睫狀環(huán)阻滯可能誘發(fā)惡性青光眼，常見于淺前房患者。特征為術(shù)后眼壓反跳、前房消失。需立即停用縮瞳劑，改用鹽酸左布諾洛爾滴眼液，聯(lián)合前房成形術(shù)。此類患者術(shù)前應詳細評估房角結(jié)構(gòu)。
5、睫狀體水腫
全身性疾病如糖尿病可能導致睫狀體水腫增厚，引發(fā)房水引流異常?；颊叨嘤写x性疾病史，伴隨虹膜膨隆。治療需控制原發(fā)病，使用醋甲唑胺片減少房水分泌，配合激光睫狀體光凝術(shù)。長期血糖控制不佳者風險較高。
惡性青光眼患者日常需避免長時間低頭動作，睡眠時抬高床頭，嚴格遵醫(yī)囑用藥。飲食宜低鹽低脂，適量補充維生素B族，避免一次性大量飲水。建議每3個月復查眼壓及視神經(jīng)狀況，出現(xiàn)眼脹頭痛需立即就診。術(shù)后患者應避免揉眼及劇烈運動，防止傷口裂開。
