檢查不孕需要進行的項目主要有婦科檢查、激素水平檢測、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查以及精液分析等。不孕可能由女性因素、男性因素或雙方共同因素引起，建議夫婦雙方同時就醫(yī)評估。

一、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥評估的基礎(chǔ)項目，通過外陰、陰道、宮頸和子宮附件的視診及觸診，能夠發(fā)現(xiàn)可能影響生育的器質(zhì)性病變。醫(yī)生會觀察陰道黏膜是否正常，檢查宮頸有無糜爛或息肉，并通過雙合診評估子宮位置、大小及活動度，同時探查附件區(qū)是否存在包塊或壓痛。這些檢查有助于初步診斷陰道炎、宮頸息肉、子宮肌瘤等疾病，這些疾病可能改變生殖道內(nèi)環(huán)境或阻礙精子通過。對于發(fā)現(xiàn)的炎癥性疾病，需要根據(jù)病原體類型選擇相應(yīng)藥物治療，比如使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或甲硝唑栓治療滴蟲性感染。

二、激素水平檢測

激素水平檢測通過抽血分析性激素六項指標，包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。這項檢查通常在月經(jīng)周期特定時間進行，能夠反映下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態(tài)。激素異?？赡鼙憩F(xiàn)為多囊卵巢綜合征中的雄激素升高，或高催乳素血癥中的催乳素水平超標。這些內(nèi)分泌失調(diào)會直接影響卵泡發(fā)育和排卵過程。針對檢測結(jié)果，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬片促進排卵，或甲磺酸溴隱亭片降低催乳素，同時需要結(jié)合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

三、排卵監(jiān)測

排卵監(jiān)測通過系列B超檢查追蹤卵泡生長、發(fā)育及破裂過程，結(jié)合基礎(chǔ)體溫測量和排卵試紙使用，全面評估排卵功能。B超監(jiān)測能夠直觀觀察卵泡直徑變化，確認是否發(fā)生排卵，同時評估子宮內(nèi)膜厚度是否適合胚胎著床。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等疾病，表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯或未破裂黃素化。對于排卵異常，醫(yī)生可能根據(jù)具體情況選擇促排卵治療方案，如使用來曲唑片或尿促性素注射液，并指導(dǎo)在排卵期前后合理安排同房時間以提高受孕概率。

四、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通暢性檢查主要通過子宮輸卵管造影實現(xiàn)，在X光透視下觀察造影劑在子宮腔和輸卵管的流動情況，評估輸卵管是否通暢、形態(tài)是否正常。這項檢查能夠發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、積水或阻塞等病變，這些情況常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)引起。輸卵管問題會阻礙精卵結(jié)合及受精卵運輸。根據(jù)造影結(jié)果，輕度粘連可能通過腹腔鏡手術(shù)分離，嚴重阻塞則可能需要考慮體外受精技術(shù)繞過輸卵管障礙。術(shù)前需排除急性炎癥，檢查后短期禁止性生活以防感染。

五、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的關(guān)鍵檢查，要求禁欲2-7天后采集精液樣本，檢測精子濃度、活力、形態(tài)及精液量等參數(shù)。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為少精子癥、弱精子癥或畸精子癥，這些情況可能與精索靜脈曲張、生殖道感染或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。精子質(zhì)量問題會直接降低受精能力。針對檢查結(jié)果，醫(yī)生可能建議改善生活方式，如避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，或使用左卡尼汀口服溶液改善精子活力，嚴重情況下可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。復(fù)查通常建議間隔2-3個月，因為精子生成周期約需90天。

不孕癥檢查需要根據(jù)夫婦具體情況制定個性化方案，檢查過程中保持良好心態(tài)很重要，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌穩(wěn)定。雙方應(yīng)共同參與診療過程，相互支持配合。檢查前可以正常飲食，但需避開月經(jīng)期進行部分項目。完成初步檢查后，醫(yī)生會綜合評估結(jié)果并提供進一步治療建議，可能包括藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。同時保持均衡飲食，適當攝入富含鋅、硒及維生素E的食物，適度運動控制體重，都有助于改善生殖系統(tǒng)功能。如果發(fā)現(xiàn)任何異常指標，不必過度擔憂，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種方法可以幫助解決生育問題。