結(jié)腸癌做完手術(shù)后
結(jié)腸癌手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后恢復(fù)主要包括傷口管理、飲食調(diào)整、功能鍛煉、定期復(fù)查和心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
1、傷口管理
術(shù)后切口需保持干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)傷口較小，1-2周可愈合；開(kāi)腹手術(shù)需2-3周愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開(kāi)。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后初期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，2周后可嘗試軟食。推薦高蛋白食物如魚肉、蛋羹，配合易消化的碳水化合物。避免辛辣刺激、高纖維及產(chǎn)氣食物。腸造口患者需額外注意水分和電解質(zhì)補(bǔ)充。
3、功能鍛煉
術(shù)后6小時(shí)即可開(kāi)始床上翻身，24小時(shí)后嘗試坐起。根據(jù)體力恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，2周后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)量以不引起疲勞為度，有助于預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。
4、定期復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT，3-5年改為每半年復(fù)查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)進(jìn)行腸鏡隨訪。永久性造口患者還需定期評(píng)估造口功能。
5、心理疏導(dǎo)
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)病友互助小組進(jìn)行心理調(diào)適。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息和適度社交有助于改善心理狀態(tài)。
結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄耐受情況，逐步增加膳食纖維攝入至每日25克。堅(jiān)持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免久坐。保證7-8小時(shí)睡眠，戒煙限酒。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、體重持續(xù)下降或不明原因腹痛時(shí)需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用益生菌可能有助于改善腸道微生態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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