PTSD是指創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，屬于精神障礙類疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件、過(guò)度警覺、情感麻木等癥狀。

1、核心癥狀

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性記憶、夢(mèng)境閃回或生理反應(yīng)，患者可能對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)線索產(chǎn)生持續(xù)回避行為，認(rèn)知和情緒出現(xiàn)負(fù)性改變，如過(guò)度自責(zé)或情感疏離。伴隨警覺性增高表現(xiàn)如易怒、睡眠障礙、注意力不集中，癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且導(dǎo)致社會(huì)功能損害。

2、常見誘因

該病多由戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力侵犯、嚴(yán)重事故、自然災(zāi)害等威脅生命的事件引發(fā)，也與個(gè)體神經(jīng)生物學(xué)異常有關(guān)，如杏仁核過(guò)度活躍和前額葉皮層功能抑制。兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷或缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在明確創(chuàng)傷暴露史，癥狀群持續(xù)1個(gè)月以上，并排除物質(zhì)濫用或其他精神障礙所致。臨床常用PCL-5量表和臨床訪談進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)檢查輔助鑒別。

4、治療方法

一線治療包括認(rèn)知行為療法中的延時(shí)暴露療法和認(rèn)知加工療法，藥物可選用舍曲林片、帕羅西汀片等SSRI類抗抑郁藥。嚴(yán)重病例可聯(lián)合哌唑嗪片控制噩夢(mèng)癥狀，所有治療需配合心理教育和社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。

5、預(yù)后管理

約50%患者經(jīng)規(guī)范治療1年內(nèi)癥狀緩解，但部分會(huì)轉(zhuǎn)為慢性病程。復(fù)發(fā)預(yù)防需避免創(chuàng)傷再暴露，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行心理評(píng)估。合并抑郁或物質(zhì)濫用時(shí)預(yù)后較差，需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，通過(guò)正念冥想或瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒壓力。家屬需理解癥狀的疾病屬性，避免指責(zé)性言語(yǔ)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療計(jì)劃，同時(shí)注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，必要時(shí)陪同就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的藥物與心理治療聯(lián)合方案。