ptsd是指什么
PTSD是指創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，屬于精神疾病的一種，主要由經(jīng)歷或目睹極端創(chuàng)傷事件引發(fā)，表現(xiàn)為長期反復(fù)的創(chuàng)傷性回憶、情緒麻木和過度警覺等癥狀。
1、核心癥狀
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括侵入性回憶、持續(xù)回避和警覺性增高。侵入性回憶表現(xiàn)為不由自主地反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷事件的畫面或感受，可能伴隨噩夢或閃回。持續(xù)回避指患者刻意避開與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點或活動，甚至拒絕討論相關(guān)話題。警覺性增高則體現(xiàn)為易受驚嚇、睡眠障礙或易怒等反應(yīng)，這些癥狀持續(xù)超過1個月且影響社會功能時可確診。
2、誘發(fā)因素
戰(zhàn)爭經(jīng)歷、嚴(yán)重事故、自然災(zāi)害或暴力侵害是常見誘因。兒童期遭受虐待、性侵或長期家庭暴力的人群患病概率較高。突發(fā)公共事件如恐怖襲擊的幸存者中，約20%可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。具有焦慮癥家族史或神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)者更易發(fā)病。
3、病理機制
大腦杏仁核過度活躍與海馬體功能受損是主要神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。創(chuàng)傷事件導(dǎo)致應(yīng)激激素持續(xù)分泌，影響前額葉皮層對恐懼反應(yīng)的調(diào)控能力。功能性核磁共振顯示患者大腦恐懼回路存在異常激活模式，這種改變可能持續(xù)數(shù)年。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合DSM-5中明確的癥狀持續(xù)時間和功能損害標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會評估癥狀是否導(dǎo)致社交、職業(yè)等重要領(lǐng)域功能下降。需要排除物質(zhì)濫用、抑郁癥或其它精神障礙引起的類似表現(xiàn)，常使用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表等工具輔助診斷。
5、共病情況
約80%患者合并其他精神障礙，其中心境障礙占50%，物質(zhì)使用障礙占40%。慢性疼痛綜合征和心血管疾病發(fā)病率也顯著增高。共病會延長康復(fù)周期，增加治療難度，需要多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，每周進行3次有氧運動如游泳或快走，運動可促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌幫助神經(jīng)修復(fù)。飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和堅果，限制咖啡因和酒精攝入。建議參加正念訓(xùn)練或藝術(shù)治療等團體活動，逐步重建社會支持系統(tǒng)。癥狀急性期須避免接觸創(chuàng)傷相關(guān)刺激源，家屬需學(xué)習(xí)非評判性傾聽技巧。所有康復(fù)措施需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下與專業(yè)治療配合實施。
