懷孕宮腔積血可能由胚胎著床出血、絨毛膜下血腫、胎盤(pán)異常、子宮肌瘤或宮頸息肉等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、胚胎著床出血

胚胎著床出血通常發(fā)生在懷孕早期，受精卵在子宮內(nèi)膜著床時(shí)可能導(dǎo)致微小血管破裂，形成少量積血。這種情況一般表現(xiàn)為輕微的點(diǎn)狀出血或褐色分泌物，出血量較少且會(huì)自行停止。孕婦無(wú)須特殊治療，但需注意觀察出血量和顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔。若出血持續(xù)或伴有腹痛，建議及時(shí)就醫(yī)排除其他原因。

二、絨毛膜下血腫

絨毛膜下血腫是妊娠期宮腔積血的常見(jiàn)原因，可能與胎盤(pán)邊緣血管破裂或子宮內(nèi)膜局部炎癥有關(guān)。患者可能出現(xiàn)暗紅色陰道出血，伴有下腹墜脹感。超聲檢查可明確血腫大小和位置。治療以保守觀察為主，孕婦需嚴(yán)格臥床休息，避免提重物。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊等藥物支持胚胎發(fā)育，若血腫擴(kuò)大或出血增多，需住院監(jiān)測(cè)。

三、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)低置或胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致宮腔積血。胎盤(pán)低置時(shí)胎盤(pán)附著于子宮下段，血管容易破裂出血；胎盤(pán)早剝則因胎盤(pán)提前剝離形成血腫。這兩種情況都可能引起鮮紅色出血伴腹痛，嚴(yán)重時(shí)威脅母嬰安全。孕婦需絕對(duì)臥床，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周和出血量決定處理方案，可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或適時(shí)終止妊娠。孕晚期發(fā)生胎盤(pán)早剝常需緊急剖宮產(chǎn)。

四、子宮肌瘤

妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，肌瘤可能因激素變化迅速增大，影響胎盤(pán)血液供應(yīng)或壓迫子宮內(nèi)膜血管，導(dǎo)致宮腔積血。患者通常有肌瘤病史，出血可能持續(xù)存在且量較多。治療需根據(jù)肌瘤位置和大小個(gè)體化處理，小型肌瘤可定期觀察，若肌瘤紅色變性引起劇烈腹痛，需用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)剔除肌瘤。

五、宮頸息肉

宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的良性病變，妊娠期激素刺激可能使息肉充血水腫，輕微摩擦即可引起接觸性出血。血液倒流至宮腔會(huì)形成積血。典型表現(xiàn)為同房后點(diǎn)滴出血，婦科檢查可見(jiàn)息肉贅生物。孕期一般采取保守觀察，避免器械觸碰息肉。若息肉反復(fù)大量出血，醫(yī)生可能在孕中期行息肉摘除術(shù)，術(shù)后用孕激素栓劑預(yù)防宮縮。

孕婦發(fā)現(xiàn)宮腔積血后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，飲食上選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。禁止同房和盆浴，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積血吸收情況。若出現(xiàn)出血量超過(guò)月經(jīng)量、劇烈腹痛或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑用藥的同時(shí)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式緩解焦慮，保障孕期安全。