紫癜哪些指標異常
紫癜患者常見的異常指標主要有血小板計數(shù)減少、凝血功能異常、尿常規(guī)異常、免疫球蛋白升高、毛細血管脆性試驗陽性等。紫癜可能與血管壁損傷、血小板減少或功能障礙、凝血機制異常等因素有關(guān)，需結(jié)合實驗室檢查明確類型。
1、血小板計數(shù)減少
血小板計數(shù)低于正常值是紫癜的核心指標之一，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者外周血血小板常顯著降低至30×10?/L以下?？赡芘c免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板、骨髓巨核細胞成熟障礙有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白等治療，嚴重者需輸注血小板懸液。
2、凝血功能異常
凝血酶原時間延長或活化部分凝血活酶時間異常提示凝血功能障礙，見于過敏性紫癜或遺傳性凝血因子缺乏。血管性血友病患者可出現(xiàn)凝血因子Ⅷ活性降低，伴隨關(guān)節(jié)腔出血、月經(jīng)量增多。需補充凝血因子Ⅷ濃縮劑、氨甲環(huán)酸注射液等，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
3、尿常規(guī)異常
過敏性紫癜腎炎患者尿液中可見蛋白尿、血尿及管型尿，嚴重者24小時尿蛋白定量超過3.5g。腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過屏障損傷，可能進展為腎功能不全。需采用復(fù)方環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊控制蛋白尿，必要時聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
4、免疫球蛋白升高
IgA型免疫球蛋白升高是IgA血管炎的特征性表現(xiàn)，血清IgA水平常超過3g/L。異常IgA沉積于小血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可選用雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯膠囊調(diào)節(jié)免疫，監(jiān)測肝腎功能避免藥物毒性。
5、毛細血管脆性試驗陽性
束臂試驗后前臂出現(xiàn)超過10個新鮮出血點提示毛細血管脆性增加，常見于維生素C缺乏性紫癜或遺傳性毛細血管擴張癥。血管內(nèi)皮細胞連接缺陷導(dǎo)致紅細胞外滲，需補充維生素C片、蘆丁片改善血管通透性，避免劇烈運動加重出血。
紫癜患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能指標，避免磕碰和外傷。飲食宜選擇易消化軟食，適量增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉。急性期應(yīng)臥床休息，觀察皮膚瘀斑變化及有無消化道出血癥狀，出現(xiàn)頭痛嘔吐或血尿加重需立即就醫(yī)。
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