哪個(gè)血脂指標(biāo)異常危害最大
低密度脂蛋白膽固醇異常是危害最大的血脂指標(biāo)異常。血脂指標(biāo)異常主要包括總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低等。
低密度脂蛋白膽固醇常被稱為壞膽固醇，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的核心因素。該指標(biāo)異常升高時(shí)，過多的膽固醇會(huì)沉積在血管內(nèi)壁，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞。這種情況會(huì)顯著增加冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等多種心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。低密度脂蛋白膽固醇水平是臨床評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及制定干預(yù)策略的首要參考指標(biāo)。
總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，其水平升高同樣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但總膽固醇的價(jià)值更多在于初步篩查，其特異性不如低密度脂蛋白膽固醇，因?yàn)槠渌揭彩芨呙芏戎鞍啄懝檀嫉群媚懝檀嫉挠绊憽?/p>
甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，重度升高時(shí)主要增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。輕中度升高雖與心血管風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)聯(lián)，但通常不作為首要干預(yù)靶點(diǎn)。
高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是一種保護(hù)性脂蛋白，能夠?qū)⑼庵芙M織的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。該指標(biāo)降低是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但目前尚缺乏直接有效升高其水平以降低心血管事件的干預(yù)手段。
載脂蛋白B能更準(zhǔn)確地反映致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒的總數(shù)，在某些情況下比低密度脂蛋白膽固醇能更精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。脂蛋白a具有強(qiáng)烈的致動(dòng)脈粥樣硬化和促血栓形成作用，且水平主要由遺傳決定，目前缺乏特效藥物。
發(fā)現(xiàn)血脂指標(biāo)異常后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。基礎(chǔ)治療包括堅(jiān)持低膽固醇、低飽和脂肪的飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，控制體重，進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。若生活方式干預(yù)效果不佳，需遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或非他汀類降脂藥如非諾貝特膠囊、依折麥布片等進(jìn)行藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)血脂水平變化，評(píng)估心血管健康狀況。
