同房時(shí)出現(xiàn)肚子疼，醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能由生理因素、心理因素以及多種婦科疾病引起，主要有精神緊張、動(dòng)作不當(dāng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染等原因。

一、精神緊張

精神緊張是導(dǎo)致同房時(shí)肚子疼的常見生理及心理因素。初次性行為、對疼痛的恐懼或夫妻關(guān)系不和諧等，都可能導(dǎo)致女性在性生活中出現(xiàn)盆底肌肉和陰道肌肉不自主的痙攣性收縮，這種痙攣會(huì)牽拉到腹部，引起下腹部的緊縮性疼痛。這種情況下的疼痛通常在性行為結(jié)束后會(huì)自行緩解。改善措施主要在于心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，伴侶雙方應(yīng)進(jìn)行充分溝通，營造輕松的氛圍，必要時(shí)可尋求心理咨詢師的幫助。

二、動(dòng)作不當(dāng)

動(dòng)作不當(dāng)是另一個(gè)常見的生理性原因。性行為過程中，如果動(dòng)作過于劇烈、體位不當(dāng)或陰莖插入過深，可能會(huì)直接撞擊到女性的子宮頸或牽扯到子宮韌帶，從而引發(fā)下腹部的鈍痛或牽拉痛。這種情況引起的疼痛通常是暫時(shí)的，改變體位、放緩動(dòng)作或停止性行為后疼痛會(huì)消失。建議伴侶雙方探索適合彼此的、溫和的性生活方式，避免過于激烈的動(dòng)作。

三、盆腔炎

盆腔炎是導(dǎo)致病理性性交痛的常見婦科疾病。盆腔炎可能與不潔性行為、宮腔手術(shù)后感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。在性行為過程中，盆腔充血和陰莖的撞擊會(huì)加劇炎癥部位的刺激，導(dǎo)致疼痛明顯加重。治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，常用藥物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是引起深部性交痛的典型疾病。子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等癥狀。當(dāng)異位的內(nèi)膜病灶種植在子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等位置時(shí)，性行為中陰莖的深入頂撞會(huì)直接刺激這些病灶，引發(fā)劇烈的深部疼痛。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求制定，藥物選擇包括地屈孕酮片、炔諾酮片、布洛芬緩釋膠囊等，對于藥物治療無效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染也可能導(dǎo)致同房時(shí)或同房后出現(xiàn)肚子疼。泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌上行感染、同房衛(wèi)生不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜脹感等癥狀。性行為會(huì)擠壓尿道，促使細(xì)菌進(jìn)一步上行或刺激已感染的膀胱和尿道，從而誘發(fā)或加重下腹部的疼痛。治療主要是抗感染，常用藥物如鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散、三金片等，同時(shí)需要多喝水以增加尿量，沖刷尿道。

當(dāng)出現(xiàn)同房時(shí)肚子疼的情況，首先應(yīng)暫停性行為，觀察疼痛是否緩解。如果疼痛反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)不緩解或伴有異常出血、分泌物、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科或泌尿外科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意性衛(wèi)生，同房前后雙方都應(yīng)清洗外陰，保持規(guī)律的作息和均衡的飲食，適度鍛煉以增強(qiáng)身體抵抗力，避免過度勞累和精神壓力，這些都有助于減少不適的發(fā)生。