胎兒心跳動圖，即胎心監(jiān)護(hù)圖，其解讀需由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行，主要關(guān)注胎心率基線、變異、加速與減速等關(guān)鍵指標(biāo)，以評估胎兒在宮內(nèi)的儲備功能與安危狀況。

一、胎心率基線

胎心率基線是指在無胎動、無宮縮影響時，持續(xù)十分鐘以上的胎心率平均水平。正常足月胎兒的胎心率基線通常在每分鐘110次至160次之間。若胎心率基線持續(xù)低于每分鐘110次，稱為胎心過緩，可能與胎兒睡眠周期、臍帶受壓或?qū)m內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。若持續(xù)高于每分鐘160次，稱為胎心過速，可能與孕婦發(fā)熱、使用某些藥物、胎兒貧血或早期缺氧有關(guān)。醫(yī)生會結(jié)合胎心變異等其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

二、胎心率變異

胎心率變異是指胎心率基線上出現(xiàn)的微小波動，是評估胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)。正常的胎心率變異存在，表現(xiàn)為振幅在每分鐘6次至25次之間的、不規(guī)則的波動。變異減少或消失，提示胎兒可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、睡眠狀態(tài)或?qū)m內(nèi)缺氧窘迫。變異顯著增加則可能與胎兒活動頻繁或早期缺氧的應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。良好的變異是胎兒健康的重要標(biāo)志。

三、胎心率加速

胎心率加速是指胎心率暫時性增加，從開始到波峰時間小于30秒，在胎動或?qū)m縮時出現(xiàn)。在20分鐘的監(jiān)護(hù)時間內(nèi)，出現(xiàn)至少兩次、幅度超過每分鐘15次、持續(xù)時間超過15秒的加速，是胎兒反應(yīng)良好的表現(xiàn)，說明胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對刺激有正常反應(yīng)，宮內(nèi)儲備功能良好。加速的缺乏或不足，尤其在孕晚期，需要警惕胎兒宮內(nèi)狀況不良的可能性。

四、胎心率減速

胎心率減速是指伴隨宮縮出現(xiàn)的胎心率暫時性減慢。根據(jù)其與宮縮的時間關(guān)系，可分為早期減速、晚期減速和變異減速。早期減速多因胎頭受壓引起，形態(tài)與宮縮對稱，通常認(rèn)為無害。晚期減速在宮縮高峰后出現(xiàn)，恢復(fù)緩慢，是胎盤功能不良、胎兒缺氧的征象。變異減速圖形多變，與宮縮無固定關(guān)系，常提示臍帶受壓可能。醫(yī)生會根據(jù)減速的類型、頻率和深度評估其臨床意義。

五、宮縮曲線

宮縮曲線記錄了子宮收縮的頻率、持續(xù)時間和強(qiáng)度。在解讀胎心監(jiān)護(hù)圖時，必須將胎心率變化與宮縮曲線相結(jié)合分析。觀察胎心率減速是否與宮縮同步發(fā)生，是判斷減速類型的關(guān)鍵。同時，宮縮過頻或過強(qiáng)可能影響胎盤血流，導(dǎo)致胎兒缺氧。正常的宮縮曲線有助于判斷產(chǎn)程進(jìn)展，而過強(qiáng)的宮縮則需要醫(yī)療干預(yù)以防止胎兒窘迫。

胎心監(jiān)護(hù)是孕期和產(chǎn)時評估胎兒安危的重要手段，但其圖形解讀復(fù)雜，需專業(yè)判斷。孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹，選擇胎兒活動較頻繁的時段進(jìn)行。若監(jiān)護(hù)結(jié)果提示可疑或異常，醫(yī)生可能會建議延長監(jiān)護(hù)時間、進(jìn)行生物物理評分或超聲多普勒血流監(jiān)測等進(jìn)一步檢查。孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，學(xué)習(xí)自數(shù)胎動，如感覺胎動異常減少或增多，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿自行解讀監(jiān)護(hù)圖形以免延誤病情。