如何取出膨體加耳軟骨假體
取出膨體加耳軟骨假體需由專業(yè)醫(yī)生通過手術(shù)完成，主要方式有開放式切口取出、內(nèi)窺鏡輔助取出等。膨體與耳軟骨假體常用于鼻整形或耳廓整形，若出現(xiàn)感染、移位、外形不滿意等情況可能需要取出。
1、開放式切口取出
醫(yī)生沿原手術(shù)切口或隱蔽部位切開，直接分離組織暴露假體。膨體材料因多孔特性可能與周圍組織粘連，需精細(xì)剝離避免損傷血管神經(jīng)。耳軟骨假體取出時(shí)需評估自體軟骨吸收情況，必要時(shí)同期修復(fù)缺損。術(shù)后需加壓包扎5-7天，使用頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。
2、內(nèi)窺鏡輔助取出
適用于鼻部假體取出，通過微小切口導(dǎo)入內(nèi)窺鏡觀察腔隙?？删珳?zhǔn)分離膨體與包膜，減少組織創(chuàng)傷。耳軟骨假體取出時(shí)需配合小刮匙清理殘留碎片。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹，可口服草木犀流浸液片改善循環(huán)。
3、聯(lián)合修復(fù)手術(shù)
若假體取出后需同期修復(fù)，可采用肋軟骨移植或真皮脂肪填充。膨體取出后的鼻背皮膚可能出現(xiàn)攣縮，需用硅膠鼻模塑形3-6個(gè)月。耳廓缺損可用對側(cè)耳甲腔軟骨移植，配合積雪苷霜軟膏促進(jìn)愈合。
4、術(shù)后并發(fā)癥處理
假體取出后可能出現(xiàn)血腫，需穿刺抽吸后加壓包扎。感染病例需取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片。鼻部皮膚變薄者可用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善血供。
5、替代材料選擇
再次整形建議選用自體肋軟骨或硅膠假體。膨體再植入需嚴(yán)格消毒，耳廓修復(fù)可考慮Medpor支架。術(shù)前需進(jìn)行三維重建評估，術(shù)后口服云南白藥膠囊預(yù)防出血。
假體取出后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)區(qū)碰撞。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪觀察愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或異常滲出需及時(shí)復(fù)診。夜間睡眠保持頭部抬高，減少術(shù)后腫脹。嚴(yán)格防曬6個(gè)月以上，避免切口色素沉著。
