前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛?？赡芘c長時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來昔布膠囊口服，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足壓力分布異常導(dǎo)致，常見于穿高跟鞋或足弓異常者。癥狀為行走時(shí)跖骨頭下方灼痛，可能伴隨胼胝形成。建議更換寬楦頭平底鞋，使用跖骨墊分散壓力。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，配合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可累及第一跖趾關(guān)節(jié)及前足，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期需臥床休息，抬高患肢，可選用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥。日常需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

4、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增厚，多見于第三、四跖骨間隙。特征性表現(xiàn)為踩石子樣刺痛，穿窄鞋時(shí)加重。保守治療包括更換寬松鞋具、使用矯形鞋墊，疼痛持續(xù)者可局部注射利多卡因混合曲安奈德。頑固病例需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。

5、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折常見于長跑、舞蹈等重復(fù)性負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性負(fù)重痛伴局部壓痛。早期X線可能陰性，需MRI確診。治療需完全制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重移位時(shí)需石膏固定?？膳浜咸妓徕}D3片補(bǔ)充骨量，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行足部拉伸，用網(wǎng)球滾壓足底筋膜?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或夜間痛，需及時(shí)至足踝外科就診排除嚴(yán)重病變。糖尿病患者出現(xiàn)前足疼痛需優(yōu)先排查夏科氏關(guān)節(jié)病。