前腳掌疼是怎么回事
前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，每日冰敷15分鐘緩解炎癥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來(lái)昔布膠囊口服。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致跖骨頭壓力增大，常見(jiàn)于穿高跟鞋或扁平足患者。特征為前腳掌灼燒樣疼痛，行走時(shí)加重。建議更換寬楦平底鞋，使用硅膠前掌墊分散壓力。若合并滑囊炎，可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及第一跖趾關(guān)節(jié)及前足，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期需限制活動(dòng)，秋水仙堿片可快速緩解癥狀，非布司他片用于長(zhǎng)期降尿酸治療。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
4、莫頓神經(jīng)瘤
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增粗所致，好發(fā)于第三四跖骨間隙。典型癥狀為前足電擊樣疼痛伴麻木感，穿窄鞋時(shí)癥狀加劇。保守治療包括更換寬松鞋具、使用跖骨墊，頑固病例可能需要地塞米松局部封閉或神經(jīng)瘤切除術(shù)。
5、應(yīng)力性骨折
跖骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和新兵，由重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，初期僅運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，后期靜息痛明顯。確診需X線或核磁共振檢查，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重移位時(shí)需行跖骨內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。糖尿病患者需特別注意足部檢查，預(yù)防神經(jīng)病變導(dǎo)致的疼痛感知異常。
