牙疼可能暗示的疾病主要有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎以及三叉神經(jīng)痛等，疼痛性質(zhì)與部位是初步判斷的重要線索。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，通常由深度齲壞、牙齒隱裂或外傷導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔引起。典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，且疼痛常無法準(zhǔn)確定位。治療以開髓減壓、根管治療為主，旨在清除感染、保存患牙。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括用于緩解疼痛的布洛芬緩釋膠囊、控制感染的阿莫西林克拉維酸鉀片以及甲硝唑片。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由牙髓炎未及時(shí)治療，感染向根尖擴(kuò)散所致。主要癥狀為持續(xù)性鈍痛或跳痛，咬合時(shí)疼痛加劇，患牙有浮起感，對應(yīng)牙齦或面部可能出現(xiàn)腫脹。急性期治療需進(jìn)行根管引流，配合全身抗感染治療。慢性根尖周炎則需規(guī)范的根管治療，必要時(shí)行根尖手術(shù)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊等藥物輔助控制感染。

三、牙周炎

牙周炎是支持牙齒的牙周組織牙齦、牙槽骨等的慢性感染性疾病，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激引起。其引起的牙疼多為鈍痛，伴有牙齦紅腫、出血、溢膿，嚴(yán)重時(shí)牙齒松動(dòng)、移位甚至脫落。治療包括基礎(chǔ)治療如齦上潔治、齦下刮治，以及必要時(shí)的手術(shù)治療如牙周翻瓣術(shù)。藥物治療作為輔助，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含漱液等局部用藥。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙智齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于下頜智齒阻生。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛，張口受限，吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起面部間隙感染。急性期治療以局部沖洗上藥、全身抗炎為主。待炎癥消退后，常需評估智齒情況，多數(shù)阻生智齒建議拔除以防復(fù)發(fā)。常用藥物包括阿奇霉素片、酚咖片等，需在醫(yī)生評估后使用。

五、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為牙疼。其疼痛特點(diǎn)為刀割樣、電擊樣劇痛，突發(fā)突止，有明確的“扳機(jī)點(diǎn)”，觸碰或說話、刷牙等動(dòng)作可能誘發(fā)。這與牙齒本身感染引起的疼痛性質(zhì)不同。治療首選藥物治療，如卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等，若藥物效果不佳，可考慮微血管減壓術(shù)等手術(shù)治療。出現(xiàn)此類疼痛應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科明確診斷。

出現(xiàn)牙疼時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合牙線清潔牙縫，避免用患側(cè)咀嚼。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免過冷、過熱、過甜或過硬的食物刺激。若疼痛持續(xù)超過一至兩天，或伴有牙齦腫脹、發(fā)熱、張口困難等癥狀，必須及時(shí)前往口腔科就診，通過臨床檢查與X線片等手段明確病因，由專業(yè)醫(yī)生制定針對性治療方案，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒無法保留等嚴(yán)重后果。