胃扭轉(zhuǎn)的治療方法
胃扭轉(zhuǎn)的治療方法主要有體位復(fù)位、胃管減壓、藥物治療、內(nèi)鏡復(fù)位和手術(shù)治療。
1、體位復(fù)位
適用于輕度胃扭轉(zhuǎn)患者，通過調(diào)整體位如膝胸臥位或左側(cè)臥位，利用重力幫助胃部復(fù)位。操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致胃壁損傷。復(fù)位后需禁食觀察數(shù)小時(shí)，確認(rèn)無腹痛嘔吐后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、胃管減壓
經(jīng)鼻插入胃管抽吸胃內(nèi)積氣積液，降低胃內(nèi)壓力以輔助復(fù)位。操作前需排除食管狹窄等禁忌證，減壓后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胃管引流液性狀。該方法常與體位復(fù)位聯(lián)合使用，對(duì)急性胃扭轉(zhuǎn)有效率較高。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣，或注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。藥物主要作為輔助治療，不能替代機(jī)械復(fù)位措施。
4、內(nèi)鏡復(fù)位
胃鏡下通過充氣及器械操作直接解除扭轉(zhuǎn)，適用于部分性胃扭轉(zhuǎn)。術(shù)前需禁食8小時(shí)以上，術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧及心率。該方法創(chuàng)傷小但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療
對(duì)反復(fù)發(fā)作或合并胃壞死者需行胃固定術(shù)，常用術(shù)式包括胃前壁固定術(shù)和胃空腸吻合術(shù)。急診手術(shù)需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后需胃腸減壓7-10天。存在基礎(chǔ)疾病者需同期處理原發(fā)病。
胃扭轉(zhuǎn)患者治療后應(yīng)保持少食多餐，避免暴飲暴食和餐后立即平臥。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米。急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食禁水，恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估復(fù)位效果，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
