肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是什么意思
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是指肝臟內(nèi)部的膽管出現(xiàn)異常增寬，可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤或先天性膽管畸形等原因引起。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，可通過超聲檢查、CT掃描或磁共振胰膽管造影確診。
膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見原因，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，膽管壁因壓力增高逐漸擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴隨惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)化膿性膽管炎。治療需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片緩解癥狀。膽管炎引起的擴(kuò)張多與細(xì)菌感染相關(guān)，常見大腸桿菌或厭氧菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)合并肝功能異常。需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，必要時(shí)行膽管引流術(shù)。
膽管腫瘤如膽管細(xì)胞癌可導(dǎo)致膽管局部狹窄或完全閉塞，上游膽管被動(dòng)擴(kuò)張。早期可能僅有乏力消瘦等非特異性表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)陶土樣便和頑固性黃疸。確診需病理活檢，治療包括根治性切除術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液化療。先天性膽管畸形如Caroli病表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管節(jié)段性囊狀擴(kuò)張，易反復(fù)發(fā)作膽管炎，需長期服用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，終末期可能需肝移植。
長期肝內(nèi)膽管擴(kuò)張未及時(shí)治療可能引發(fā)膽汁性肝硬化或肝膿腫。日常需避免高脂飲食加重膽汁淤積，定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或持續(xù)腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估膽管梗阻程度，必要時(shí)行介入或手術(shù)治療。
