心臟狹窄怎么治療
心臟狹窄可通過藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式治療。心臟狹窄通常由動脈粥樣硬化、血管痙攣、先天性畸形等原因引起。
1、藥物治療
心臟狹窄患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。阿托伐他汀鈣片能降低血液中膽固醇水平，減緩動脈粥樣硬化進展。硝酸甘油片可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。單硝酸異山梨酯緩釋片通過減少心肌耗氧量改善心肌缺血。藥物治療適用于輕度狹窄或無法接受手術(shù)的患者，需定期復(fù)查血脂、心電圖等指標。
2、支架植入術(shù)
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過導(dǎo)管將金屬支架植入狹窄血管段。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于單支血管局限性狹窄。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)血管再狹窄、支架移位等并發(fā)癥，需定期進行冠狀動脈造影復(fù)查。
3、冠狀動脈旁路移植術(shù)
開胸手術(shù)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管，繞過狹窄段重建血流。適用于多支血管彌漫性病變或左主干狹窄患者。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率，控制血壓血糖，避免橋血管再狹窄。手術(shù)風險較高，可能出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。
4、生活方式干預(yù)
低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律作息，避免情緒激動誘發(fā)心絞痛。
5、危險因素控制
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白不超過7%。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。長期服用降壓藥、降糖藥、降脂藥，定期監(jiān)測肝腎功能。合并睡眠呼吸暫停綜合征需使用持續(xù)正壓通氣治療。
心臟狹窄患者日常需隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和劇烈運動。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日監(jiān)測血壓心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。每3-6個月復(fù)查心臟彩超、運動負荷試驗等評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
