急性尿潴留可通過留置導尿、藥物治療、膀胱穿刺造瘺、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物影響、尿道損傷等原因引起。

一、留置導尿

留置導尿是處理急性尿潴留最常用且緊急的方法。通過將導尿管經(jīng)尿道插入膀胱，可以立即引流出潴留的尿液，快速緩解膀胱過度膨脹帶來的劇烈疼痛，并預防因膀胱內(nèi)壓力過高導致的膀胱壁損傷、腎積水等并發(fā)癥。此操作通常由醫(yī)護人員在無菌條件下進行，導尿管會暫時保留，直至病因得到初步處理或解除。對于初次發(fā)生且病因明確的患者，短期留置導尿后拔除，可能恢復正常排尿。對于需要長期解決排尿問題的患者，則可能需要更長時間的留置或考慮其他治療方式。

二、藥物治療

藥物治療旨在解除導致尿潴留的病因或改善排尿功能。對于因前列腺增生引起的急性尿潴留，醫(yī)生可能會使用α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片來松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，幫助排尿。若存在感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。對于神經(jīng)源性膀胱，可能需要使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片來降低膀胱逼尿肌的過度活動。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥，以免掩蓋病情或產(chǎn)生不良反應。

三、膀胱穿刺造瘺

當患者因尿道嚴重狹窄、損傷或前列腺重度增生導致導尿管無法經(jīng)尿道插入時，膀胱穿刺造瘺是重要的急救替代方案。該操作是在局部麻醉下，使用穿刺針經(jīng)下腹部皮膚直接刺入膀胱，并置入造瘺管建立臨時性尿液引流通道。這種方法能迅速解除尿潴留，為后續(xù)治療原發(fā)病爭取時間。它屬于有創(chuàng)操作，存在感染、出血、損傷周圍臟器如腸管等風險，須由專業(yè)醫(yī)生在嚴格無菌和影像引導下進行。造瘺管需要定期護理，防止堵塞和感染。

四、病因治療

急性尿潴留的根本解決依賴于對原發(fā)疾病的治療。例如，對于前列腺增生患者，在解除急性梗阻后，需根據(jù)病情評估選擇長期藥物治療或擇期手術(shù)。對于尿道結(jié)石，可能需要進行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道碎石取石術(shù)。對于神經(jīng)源性膀胱，需要進行尿動力學檢查，制定長期的間歇導尿、藥物治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)等綜合管理方案。對于因藥物如某些抗膽堿能藥、抗組胺藥引起的尿潴留，需在醫(yī)生指導下調(diào)整或更換藥物。明確并治療病因是防止尿潴留復發(fā)的關(guān)鍵。

五、手術(shù)治療

當非手術(shù)治療無效或原發(fā)病需要外科干預時，需考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，用于切除增生的前列腺組織，解除尿道梗阻。對于尿道狹窄，可能需要進行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)。對于膀胱頸梗阻，可行膀胱頸切開術(shù)。某些復雜的神經(jīng)源性膀胱或膀胱本身病變?nèi)缇薮蟀螂醉?，可能需要進行膀胱擴大術(shù)或尿流改道手術(shù)。手術(shù)方案的選擇取決于具體病因、患者全身狀況及遠期生活質(zhì)量需求，需由泌尿外科醫(yī)生全面評估后決定。

發(fā)生急性尿潴留時，應立即就醫(yī)，由醫(yī)生進行緊急處理。在治療期間及康復后，患者應注意避免憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習慣。保證每日充足的飲水，但避免一次性大量飲水，尤其是在睡前。飲食上宜清淡，減少辛辣刺激性食物的攝入，戒煙限酒。對于患有前列腺增生等基礎(chǔ)病的患者，應遵醫(yī)囑定期復查，規(guī)范治療。適當進行盆底肌功能鍛煉，有助于改善排尿控制能力。保持會陰部清潔，預防尿路感染。若出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛等癥狀反復或加重，應及時復診。