心肌缺血的檢查主要包括心電圖、動態(tài)心電圖、冠狀動脈CT血管成像、超聲心動圖、冠狀動脈造影等。

一、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血最基礎(chǔ)、最快捷的檢查方法。該檢查通過記錄心臟電活動，能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血時可能出現(xiàn)的心律失常或特征性的ST段、T波改變。心電圖檢查無創(chuàng)、費(fèi)用低、操作簡便，常在患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時作為首選篩查手段。對于靜息狀態(tài)下心電圖正常的疑似患者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，即在運(yùn)動過程中持續(xù)監(jiān)測心電圖變化，以提高心肌缺血的檢出概率。

二、動態(tài)心電圖

動態(tài)心電圖要求患者佩戴便攜式記錄儀24小時或更長時間，持續(xù)監(jiān)測日?；顒又行呐K電活動的情況。這種檢查有助于捕捉陣發(fā)性、一過性的心肌缺血事件，尤其是那些在常規(guī)心電圖檢查時未表現(xiàn)出異常，但在特定時間如夜間、情緒激動時出現(xiàn)癥狀的患者。動態(tài)心電圖能夠記錄到無癥狀性心肌缺血以及心肌缺血伴隨的各種心律失常，為診斷提供更全面的依據(jù)。

三、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)性的血管檢查技術(shù)。通過靜脈注射造影劑并利用CT掃描，可以清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，評估血管是否存在斑塊、狹窄或鈣化。該檢查對于排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有較高的價值，適用于中低概率冠心病風(fēng)險的篩查。檢查前需要評估腎功能并控制心率，以確保圖像質(zhì)量和檢查安全。

四、超聲心動圖

超聲心動圖利用超聲波探查心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁厚度、運(yùn)動情況及瓣膜功能。當(dāng)心肌缺血時，相應(yīng)供血區(qū)域的室壁運(yùn)動會出現(xiàn)減弱或消失，超聲心動圖可以直觀地顯示這些變化。負(fù)荷超聲心動圖，即在運(yùn)動或藥物作用下進(jìn)行超聲檢查，能更敏感地誘發(fā)并檢測出潛在的心肌缺血。該檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對評估心臟整體功能具有重要意義。

五、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，屬于有創(chuàng)檢查。醫(yī)生通過穿刺動脈將導(dǎo)管送至冠狀動脈開口，注入造影劑并在X光下動態(tài)觀察血管的形態(tài)和血流情況，能夠精確判斷冠狀動脈狹窄的部位、范圍和程度。該檢查結(jié)果直接關(guān)系到后續(xù)治療策略的選擇，如是否需要植入支架或進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)。檢查存在一定風(fēng)險，需在嚴(yán)格評估后進(jìn)行。

確診心肌缺血后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并積極調(diào)整生活方式。日常飲食需保持低鹽、低脂、低糖，多攝入新鮮蔬菜水果和富含膳食纖維的全谷物，控制總熱量攝入避免肥胖。戒煙限酒至關(guān)重要，煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，加重病情。根據(jù)自身情況選擇適度的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等，有助于改善心血管功能。同時，學(xué)會管理情緒，避免過度緊張和焦慮，保證充足的睡眠，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，遵醫(yī)囑按時服藥并定期復(fù)查，這些措施對于控制病情進(jìn)展、預(yù)防心血管事件的發(fā)生有積極作用。