沒精子是怎么原因呢
沒有精子通常稱為無精癥，可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常等原因引起。無精癥主要有先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、染色體異常、內(nèi)分泌疾病等因素導(dǎo)致。
1、先天性發(fā)育異常
先天性發(fā)育異常如隱睪癥或克氏綜合征可能導(dǎo)致睪丸無法正常產(chǎn)生精子。隱睪癥患者在嬰幼兒期睪丸未下降至陰囊，長期高溫環(huán)境會(huì)破壞生精功能。克氏綜合征患者多攜帶XXY染色體，表現(xiàn)為睪丸小而硬且無精子生成。這類患者需通過顯微取精術(shù)或供精輔助生殖技術(shù)解決生育問題，可配合使用十一酸睪酮軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
2、生殖系統(tǒng)感染
腮腺炎病毒性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染可能破壞生精上皮細(xì)胞或造成輸精管道瘢痕性阻塞。急性感染期會(huì)出現(xiàn)睪丸腫痛、發(fā)熱等癥狀，慢性感染可能導(dǎo)致精液量減少直至無精。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合癃清片改善局部炎癥，嚴(yán)重梗阻時(shí)需行輸精管吻合術(shù)。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈血液淤積會(huì)使睪丸溫度升高并累積代謝廢物，長期可導(dǎo)致生精細(xì)胞凋亡?；颊叱０殛幠覊嬅浉?，久站后加重，體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈。輕度曲張可服用邁之靈片改善循環(huán)，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月精液質(zhì)量可能逐步恢復(fù)。
4、染色體異常
Y染色體微缺失特別是AZF區(qū)段缺失會(huì)直接影響精子發(fā)生基因表達(dá)，這類患者睪丸活檢可見唯支持細(xì)胞綜合征。常伴有第二性征發(fā)育不良，需通過熒光原位雜交技術(shù)確診。目前尚無特效藥物，可通過顯微取精獲取少量精子行卵胞漿內(nèi)單精子注射治療。
5、內(nèi)分泌疾病
垂體瘤、卡爾曼綜合征等會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，睪丸失去激素刺激后停止生精。患者多伴有性欲減退、胡須稀疏等表現(xiàn)，血清檢查可見FSH、LH水平低下。需使用注射用重組人促卵泡激素促進(jìn)精子發(fā)生，配合甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。
建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，完善精液分析、性激素六項(xiàng)、陰囊超聲、染色體核型等檢查。治療期間避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫刺激，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和鋅硒寶片。配偶可同步評估生育能力，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)，部分患者通過顯微取精仍有機(jī)會(huì)獲得親生后代。
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