多發(fā)性膽囊結(jié)石是什么
多發(fā)性膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成兩個及以上的結(jié)石，屬于膽石癥的一種常見類型。
一、膽汁成分改變
膽汁中膽固醇過飽和或膽色素濃度升高時容易形成結(jié)石。長期高脂飲食會使膽汁膽固醇含量增加，而溶血性疾病可能導(dǎo)致膽紅素水平異常。這類結(jié)石初期可能無明顯癥狀，隨著結(jié)石增多可能引發(fā)右上腹隱痛。日常需控制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，適當(dāng)增加膳食纖維。
二、膽囊收縮功能減弱
膽囊排空延遲會使膽汁滯留濃縮，加速結(jié)石形成。妊娠期激素變化、糖尿病神經(jīng)病變都可能影響膽囊收縮功能。患者可能飯后出現(xiàn)腹脹或鈍痛，超聲檢查可顯示膽囊壁增厚。建議規(guī)律進(jìn)食避免長時間空腹，輕度疼痛時可嘗試右側(cè)臥位緩解。
三、膽道感染因素
大腸桿菌或厭氧菌引起的慢性膽道感染會促使膽紅素鈣沉淀。膽道蛔蟲癥或 Oddi 括約肌功能失調(diào)時易繼發(fā)感染。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)發(fā)熱伴右上腹絞痛，感染控制前需禁食油膩。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟膠囊或甲硝唑片控制炎癥。
四、代謝綜合征相關(guān)
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會通過多種途徑促進(jìn)結(jié)石生成。這類患者常合并脂肪肝，結(jié)石移動時易堵塞膽囊管。突發(fā)劇烈腹痛可能放射至右肩胛，伴有惡心嘔吐。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合雙環(huán)醇片進(jìn)行溶石治療。
五、遺傳易感性
ABCG8基因突變可能導(dǎo)致膽汁膽固醇分泌過多，APOE基因多態(tài)性與膽固醇結(jié)石形成相關(guān)。有家族史者應(yīng)在青年期開始定期腹部超聲篩查，發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石時可早期使用茴三硫片改善膽汁成分。
多發(fā)性膽囊結(jié)石患者需保持每日規(guī)律三餐，避免突然減重或長期饑餓狀態(tài)。烹飪方式以蒸煮為主，限制黃油、奶油等高膽固醇食材。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于改善膽汁代謝。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或高熱需立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石動態(tài)變化。根據(jù)結(jié)石大小和癥狀頻率，醫(yī)生會評估是否需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或保膽取石術(shù)。
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