大便常規(guī)檢查潛血陽性是怎么回事
大便常規(guī)檢查潛血陽性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥或消化道腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除或定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、消化道潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍病灶侵蝕血管時，血液經(jīng)消化道分解后形成潛血。多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，常伴上腹痛、反酸等癥狀。需進行碳13呼氣試驗檢測，陽性者可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片三聯(lián)療法根除病菌。
3、結(jié)腸息肉
腸道息肉表面血管破裂是潛血常見原因，尤其腺瘤性息肉有惡變傾向。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大者需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡，預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血。常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便，可能伴隨發(fā)熱、體重下降。確診需結(jié)合腸鏡和病理檢查，急性期可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，重癥需生物制劑治療。
5、消化道腫瘤
結(jié)直腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血可致潛血陽性，早期多無特異性癥狀，進展期可能出現(xiàn)貧血、腸梗阻等。需通過腸鏡取活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上人群建議每年進行糞便隱血篩查，有家族史者需提前至35歲。
發(fā)現(xiàn)潛血陽性后應(yīng)避免攝入動物血制品、鐵劑等干擾因素，復(fù)查前3天保持清淡飲食。建議完善胃腸鏡檢查明確出血部位，長期陽性者需監(jiān)測血紅蛋白水平。日常注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或鮮血便應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動，控制辛辣刺激性食物攝入，有助于維持消化道健康。
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