手術能根治癲癇病嗎
手術是治療癲癇病的一種重要方法，可以達到臨床治愈的目標，但并非對所有患者都能實現(xiàn)根治。
對于藥物難治性癲癇患者，如果通過全面評估，確定其癲癇發(fā)作起源于大腦的某一明確、局限且可切除的病灶區(qū)域，手術通?？梢垣@得很好的根治效果。例如，由海馬硬化引起的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇，通過規(guī)范的前顳葉切除術，超過半數(shù)的患者可以達到術后無發(fā)作。同樣，由局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良、低級別腫瘤或海綿狀血管瘤等結(jié)構(gòu)性病變導致的癲癇，在完整切除病灶后，患者也有很大概率不再發(fā)作。這類手術的核心是精準定位并去除致癇灶，從而從根本上消除癲癇發(fā)作的根源，實現(xiàn)臨床治愈，這意味著患者在術后長期不服藥的情況下也無癲癇發(fā)作。手術的成功依賴于完善的術前評估，包括高分辨磁共振、長程視頻腦電圖監(jiān)測、正電子發(fā)射斷層掃描以及必要的顱內(nèi)電極植入監(jiān)測，以最大程度上確保致癇灶定位的準確性。對于符合手術適應癥的患者，手術是追求根治、改善生活質(zhì)量的有效選擇。
并非所有癲癇都適合手術或能通過手術根治。如果癲癇的起源部位廣泛，涉及大腦的重要功能區(qū)如語言中樞、運動中樞，或者癲癇是全面性發(fā)作，沒有明確的局灶起始點，那么手術往往無法進行或效果不理想。即使進行了病灶切除手術，仍有部分患者可能出現(xiàn)術后復發(fā)。這可能是因為致癇網(wǎng)絡比影像學上看到的病灶范圍更廣，手術未能完全切除；或者大腦存在多發(fā)的、獨立的致癇灶。對于一些病因不明的癲癇，或癲癇綜合征，手術也可能無法提供根治方案。手術是一種高度個體化的治療手段，是否能夠根治，需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理及神經(jīng)影像學專家組成的多學科團隊進行細致評估后才能判斷。
癲癇的治療是一個長期管理過程。手術治療后，患者通常仍需在醫(yī)生指導下繼續(xù)服用一段時間的抗癲癇藥物，并根據(jù)復查情況逐步調(diào)整。無論是否接受手術，建立健康的生活方式都至關重要，包括保證規(guī)律充足的睡眠、避免過度勞累和情緒激動、禁酒、謹慎參與游泳登山等可能因發(fā)作帶來危險的活動。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應，是維持長期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量的基石。對于有生育需求的女性患者，更應提前與醫(yī)生溝通，進行孕前咨詢和規(guī)劃。
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