什么情況下需要血管支架
需要血管支架的情況主要有急性心肌梗死、嚴重冠狀動脈狹窄、支架內(nèi)再狹窄、外周動脈閉塞性疾病、主動脈夾層等。血管支架通常用于恢復(fù)血流、防止血管塌陷或破裂，具體需由心血管?？漆t(yī)生評估后決定。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是因冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需緊急植入支架開通血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用藥物涂層支架如雷帕霉素洗脫支架、依維莫司洗脫支架等，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、嚴重冠狀動脈狹窄
冠狀動脈狹窄超過70%且伴隨明顯心絞痛時需支架治療。狹窄可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛。醫(yī)生可能選擇鈷鉻合金支架或生物可吸收支架，術(shù)后需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
3、支架內(nèi)再狹窄
既往支架植入后發(fā)生再狹窄超過50%時需二次干預(yù)。再狹窄通常與血管內(nèi)皮過度增生、支架血栓形成有關(guān)，可表現(xiàn)為復(fù)發(fā)心絞痛。處理方式包括藥物球囊擴張或植入新型紫杉醇洗脫支架，同時需加強抗凝治療。
4、外周動脈閉塞性疾病
下肢動脈或腎動脈嚴重狹窄導(dǎo)致間歇性跛行、腎功能減退時需支架植入。常見病因包括糖尿病血管病變、血栓閉塞性脈管炎等。鎳鈦合金自膨式支架常用于外周血管，術(shù)后需戒煙并控制血糖血壓。
5、主動脈夾層
Stanford B型主動脈夾層累及重要分支血管時需覆膜支架治療。血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致真假腔形成，可能引發(fā)劇烈撕裂樣胸背痛。胸主動脈覆膜支架可隔絕破口，術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓避免支架移位。
血管支架植入后需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，3個月后可根據(jù)心肺功能評估逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及血管影像學(xué)檢查，出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自調(diào)整抗凝藥物劑量，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。
相關(guān)推薦
