肝硬化腹水晚期表現(xiàn)有什么
肝硬化腹水晚期表現(xiàn)主要有腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫和肝性腦病。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，多由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚，晚期癥狀常伴隨多系統(tǒng)功能衰竭。
一、腹脹
腹脹是肝硬化腹水最早出現(xiàn)的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體逐漸增多，患者會(huì)感到腹部持續(xù)性脹滿不適，進(jìn)食后加重。隨著腹水量增加，可能伴隨惡心、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。
二、腹部膨隆
腹部膨隆表現(xiàn)為腹圍明顯增大，皮膚緊繃發(fā)亮，可見(jiàn)臍部外翻或腹壁靜脈曲張。觸診有移動(dòng)性濁音，超聲檢查可明確腹水量。此類患者需絕對(duì)臥床休息，避免腹壓驟增，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥，配合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鈉平衡。
三、呼吸困難
大量腹水會(huì)壓迫膈肌上抬，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，出現(xiàn)氣促、端坐呼吸等癥狀?；颊叱Ｐ璋肱P位緩解癥狀，醫(yī)療干預(yù)包括腹腔穿刺放液聯(lián)合靜脈輸注白蛋白，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
四、下肢水腫
門靜脈高壓和低蛋白血癥可導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)蔓延至?xí)幉?。護(hù)理需抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日液體攝入量，藥物可選擇布美他尼片聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
五、肝性腦病
晚期患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)，與血氨升高有關(guān)。需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性毒素，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
肝硬化腹水晚期患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽、高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎。所有治療需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整利尿劑用量。
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