肺結(jié)核該做什么檢查
肺結(jié)核需進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對(duì)控制傳播和改善預(yù)后至關(guān)重要。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最快速、經(jīng)濟(jì)的方法。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標(biāo)本，陽(yáng)性結(jié)果提示傳染性強(qiáng)。該方法靈敏度較低，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。該試驗(yàn)對(duì)免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺部典型病變?nèi)缟先~尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。對(duì)于痰涂片陰性但有癥狀者具有重要篩查價(jià)值。需注意部分艾滋病合并肺結(jié)核患者胸片可能表現(xiàn)不典型，需進(jìn)一步行CT檢查明確。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測(cè)全血中結(jié)核特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放量，判斷是否存在結(jié)核感染。較結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響。但該檢查不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核，且成本較高。
5、痰培養(yǎng)檢查
將痰液接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性可確診肺結(jié)核。傳統(tǒng)培養(yǎng)需4-8周，快速液體培養(yǎng)技術(shù)可將時(shí)間縮短至2-3周。培養(yǎng)陽(yáng)性菌株可進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉及維生素豐富的蔬菜水果。注意單獨(dú)餐具消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻，保持居室通風(fēng)。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
