手術(shù)后血壓高可能與麻醉反應(yīng)、疼痛刺激、容量負荷過重、藥物因素、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、視物模糊等癥狀。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能抑制血管舒張功能，導(dǎo)致外周血管阻力增加。吸入性麻醉劑如七氟烷可能通過影響交感神經(jīng)活性引發(fā)短暫血壓升高。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時使用短效降壓藥物如烏拉地爾注射液控制血壓。

2、疼痛刺激

手術(shù)創(chuàng)傷激活疼痛感受器，促使兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加。劇烈疼痛可導(dǎo)致收縮壓升高超過160毫米汞柱，表現(xiàn)為面色潮紅、出汗等。建議使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給予枸櫞酸芬太尼注射液，聯(lián)合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液緩解癥狀。

3、容量負荷過重

術(shù)中輸液過量或腎功能暫時性減退可能導(dǎo)致循環(huán)血容量增加。中心靜脈壓超過12厘米水柱時可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肺部濕啰音。需限制液體入量，靜脈注射呋塞米注射液促進液體排出，必要時進行血液超濾。

4、藥物因素

術(shù)后使用的糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能引起水鈉潴留，血管收縮劑如去甲腎上腺素注射液直接作用于α受體導(dǎo)致血壓上升。需調(diào)整給藥方案，改用對血壓影響較小的替代藥物如氫化可的松琥珀酸鈉注射液。

5、基礎(chǔ)疾病未控制

術(shù)前存在高血壓病的患者術(shù)后可能因停藥或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓反彈。合并糖尿病者血管彈性下降會加重血壓波動。應(yīng)逐步恢復(fù)原有降壓方案，可選用長效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦膠囊進行控制。

術(shù)后血壓管理需綜合評估患者疼痛程度、液體平衡狀態(tài)及藥物使用情況，每日監(jiān)測血壓變化不少于4次。建議保持病房環(huán)境安靜，床頭抬高30度，控制探視人員數(shù)量。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如清蒸魚、燉豆腐，每日鈉攝入量不超過3克。術(shù)后第2天可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行床旁踝泵運動，促進血液循環(huán)。出院后突然出現(xiàn)持續(xù)頭痛或血壓超過180/110毫米汞柱時需立即返院就診。