尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)有幾種
尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)主要有球囊擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道支架置入術(shù)、激光尿道成形術(shù)、開放性尿道成形術(shù)等五種方式。尿道狹窄可能與外傷、感染、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻等癥狀。
1、球囊擴(kuò)張術(shù)
球囊擴(kuò)張術(shù)是通過尿道插入球囊導(dǎo)管，在狹窄部位充氣球囊以擴(kuò)張尿道。該方式適用于單純性短段尿道狹窄，操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿痛，需配合抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)
尿道內(nèi)切開術(shù)采用冷刀或電刀經(jīng)尿道鏡切除狹窄瘢痕組織。適合長度小于2厘米的尿道狹窄，可保留尿道連續(xù)性。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周，期間使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿不適。可能并發(fā)尿失禁或再次狹窄。
3、尿道支架置入術(shù)
尿道支架置入術(shù)將記憶合金支架植入狹窄段維持管腔通暢。多用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，支架可永久留存或短期放置。術(shù)后需定期復(fù)查支架位置，可能發(fā)生支架移位或尿路上皮增生。配合使用非那雄胺片可降低增生概率。
4、激光尿道成形術(shù)
激光尿道成形術(shù)利用鈥激光汽化狹窄組織并重塑尿道腔。適用于復(fù)雜性狹窄伴瘢痕硬化，精準(zhǔn)度高且出血少。術(shù)后恢復(fù)期需間斷尿道擴(kuò)張，輔助使用癃閉舒膠囊改善排尿功能?？赡艹霈F(xiàn)尿道穿孔或尿瘺并發(fā)癥。
5、開放性尿道成形術(shù)
開放性尿道成形術(shù)通過會(huì)陰或陰莖切口切除狹窄段并吻合尿道。針對(duì)長段狹窄或多次手術(shù)失敗病例，成功率較高但創(chuàng)傷大。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-6周，使用琥珀酸索利那新片控制膀胱痙攣?？赡懿l(fā)尿道皮膚瘺或勃起功能障礙。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行尿流率檢查評(píng)估療效，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動(dòng)及性生活，遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式排尿訓(xùn)練。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
